الاستشارات الطبية » الأمراض الباطنية


11 - ربيع أول - 1435 هـ:: 13 - يناير - 2014

أمي تعاني من إمساك شديد!


السائلة:Wafa

الإستشارة:آلاء محمد باعارمه

السلام عليكم ورحمة الله..
آمل من حضرتكم قراءة حالة أمي، ومساعدتنا في البحث عن "تشخيص"، فما زالت أمي تعاني خلال السنتين الماضيتين ولم يهتدي الأطباء إلا إلى تعليق الأمر إلى القولون العصبي، لقد فقدت أمي منذ بداية الحالة 12 كيلو لم يتم استرجاعها حتى الآن. لذا أرجو من الله العزيز القدير أن ييسر لك المساعدة بالتشخيص والهداية للعلاج.
تكملة الرسالة بقلم والدتي:
أعاني الان خلال الشهرين الماضيين من إمساك شديد حيث بقيت مرة ثلاثة أسابيع متتالية دون خروج!
جربت معظم النصائح الغذائية الطبيعية الفعالة مثل الاكثار من شرب الماء بكثرة والماء الساخن صباحاً. بالإضافة إلى الإكثار من الألياف والملينات الطبيعية، التمر الهندي، القرصايا، زيت الزيتون على الريق، عصير البرتقال كما الرمان.
كل ذلك لم يكن يؤدي أي نتيجة، وللاضطرار للخروج كل أسبوع أستعمل الملينات الدوائية مثل (الدولكولاكس) (6 حبات). أو ظروف (موفيكول) (6-7 ظروف) حتى تحدث راحة بسيطة، استعملت مرة (الإيزيلاكس) لكنه سبب مغصاً شديداً دون ، مؤخراً وصف لي الطبيب شراب (الدوفلاك) ولكن يسبب غازات ومغص شديدين جعلني اتركه.
الأعراض الحالية:
-إمساك شديد
- كسل في الأمعاء: أي أن الخروج صعب جداً حتى لو لم يكن البراز صلباً
- الشعور بالشبع والانتفاخ بأكل قليل.
-الوزن منخفض والإمساك يزيده انخفاضاً .
- تساقط غزير للشعر تحسن قليلا مع زيت السمك وعاد للتساقط.
- فقر في الدم
-سعال (حيث اصاب بالتهاب الشعب الهوائية بشكل متكرر خلال الثلاث سنوات الماضية ).
-لا توجد هناك أية آلام في الكولون أو المعدة.
-لا توجد أي علامات دم في البراز
التحاليل الحالية:
نقص كبير في مخزون الحديد (الفيراتين )
فقر بالدم .
ارتفاع في مستوى ترسب الدم ESR :55
صورة أشعة ملونة باريوم لم تظهر شيء، فقط أفادت بوجود كتلة برازية كبيرة في الكولون كما استغرق الباريوم للوصول للقولون وقتاً طويلاً جداً (شرب الباريوم كان الساعة 9:30 صباحاً واستغرق الوصول لحد الساعة السادسة مساءً).
-ألتراساوند البطن طبيعي
أشعة اكس البطن طبيعي
تحليل الغدة الدرقية طبيعي .
- تحاليل البراز تم عملها
-وظائف الكبد والكليتين تم عملها .
-تحليلhemoglobin electrophoresis طبيعي
-تحليل TSH و Free T4 طبيعي.
لم يقم الاطباء بأي اجراءات علاجية حتى الان حيث يشخصون المرض بأنه قولون عصبي، تم إعطائي إبر بالوريد لتعويض النقص الحديد، كما وصف دواء (دولكولاكس) بحبة واحدة فقط وتم اضافة (الدفولاك).
تاريخ بداية الحالة "هام":
لقد بدأت تلك المشكلة عندي قبل سنتين حين حصل عندي إسهال غامض لمدة شهر، ثم ازدادت شدته بسبب مضاد حيوي لعلاج التهاب الشعب الهوائية ،ذلك الاسهال سبب نقصاً سريعاً بالوزن (12) كيلو، وأدى إلى فقدان السوائل وانخفاض البوتاسيوم لدرجة تم الاضطرار إلى التنويم والتزود (بالبوتاسيم) بالوريد . كما لوحظ ارتفاع في سرعة ترسب الدم 80 واستمرت بعدها مشاكل الامعاء ومتابعة الدكاترة وتم عمل صورة أشعة و أشعة باريوم والطبقي المحوري ومنظار القولون في حينها وتحاليل الغدد والهرمونات دون تشخيص شيء سوى "القولون العصبي"، أود أن أذكر أنه لدي وعصبية وثورات غضب. ومشاكل عائلية بشكل عام خلال هذه الفترة، الوزن 56 كيلو ، الطول 165 سم
أتمنى المشورة في موضوع الامساك والمشورة عن الحالة بشكل عام ، مازلنا قلقين من احتمالية وجود مرض في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو وجود التهاب أو نزف خفي ، أرجو مساعدتنا في المشورة في مسار التحاليل القادمة ،


الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله..
بسم الله الرحمن الرحيم..
بداية نسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشف والدتكم.
بالنسبة للإمساك فهو شائع جدا لدى الأشخاص فوق الستين ، وغالبا ما يحتاج المسنون إلى تناول الألياف الطبية بشكل يومي ومن أفضلها ما تستخدمه والدتكم (موفيكول) وذلك لأن عضلات الأمعاء وما شابهها تصاب بالكسل أو الضعف .
عند وجود أعراض أخرى مع الإمساك مثل فقدان الوزن وقلة الشهية بالإضافة إلى فقر الدم فلابد من البحث عن أسباب أخرى لهذا الإمساك..
قد يكون الإمساك بسبب بعض الأدوية مثل المسكنات، بعض أدوية الضغط ، بعض أدوية الاكتئاب، وأدوية الصرع وحبوب الحديد، وإذا كان الشخص لا يستطيع في بعض الأحيان التوقف عن تناولها فإنه يجب أن يتناول الألياف كما ذكرت سابقا.
حدوث نقصان في الوزن وتساقط الشعر ونقص الحديد يدل على سوء الامتصاص أو سوء التغذية.
قد تكون والدتكم فقدت الشهية بسبب الإمساك الذي يعطيها إحساس دائم بالشبع وهذا ما يسبب عدم زيادة وزنها ، وقلة الأكل تتسبب بدورها في فقر الدم ونقص الحديد والذي يسبب تساقط الشعر .
ارتفاع معدل ترسب الدم. ESR يدل غالبا على وجود التهاب ، قد يكون الارتفاع بسبب التهاب الصدر المتكرر الذي تعاني منه والدتكم أو أي التهاب آخر لكنه لا يحدد نوع الالتهاب ولا مكانه
ويجب إعادته مرة أخرى للتأكد أن الارتفاع مستمر، وللمعلومية فإن فقر الدم يتسبب أيضا في رفع المعدل .
هناك احتمال أن يكون ارتفاع الترسب في الدم بسبب مشكلة في القولون لكن لابد من وجود تحاليل أو أشعة تثبت وجود مشكلة في الأمعاء أو القولون .
قد يكون سوء الامتصاص بسبب التهاب مزمن في الأمعاء، وهنتك أمراض عدة قد تسبب الالتهاب أو ما يشبهه ، من أهمها حساسية القمح أو celiac diseas وأيضا مرض ال crohns .
بالنسبة لحساسية القمح لتشخيصها يلزم عمل فحص اكثر حساسية وهو الكشف عن الأجسام المضادة
Endomysial-antibodies وأنزيم الجلوتامين
Tissue transglutaminase ولتأكيد التشخيص يعمل عادة منظار للجهاز الهضمي العلوي حيث تؤخذ عينة من الجدار المبطن للأمعاء.
وفي حالة وجود حساسية القمح فعلاجها فقط الامتناع عن الجلوتين ومشتقاته . ويمكن البدء بحمية القمح مع والدتكم إن لم تكن لديكم القدرة على عمل فحوصات أخرى أو لم تكن لديكم الرغبة في أخذها إلى الطبيب مرة أخرى أو إجراء فحوصات أخرى ..
الجلوتين يوجد في القمح والشعير والشوفان والحنطة وبعض انواع المكرونة والخبز ، والوجبة الخالية من البروتين تعني الامتناع عن تناول هذه الأغذية لذا من المهم الابتعاد عن تلك المنتجات والاستعاضة عنها بمنتجات خالية من الجلوتين مثل دقيق الذرة والبطاطا والأرز والصويا لعمل بعض المعجنات المناسبة للمريض .
وتوجد في النت مواقع كثيرة خاصة لحمية الجلوتين قد تفيدكم .
بالنسبة للأمراض الأخرى مثل crohns فغالبا ما يتم تشخيصها بواسطة المنظار أو أشعة الباريوم وقد ذكرتم أنها عملت لوالدتكم وكانت النتيجة سلبية ولله الحمد .
في حال أصيبت والدتكم حفظها الله بإسهال شديد، أو لاحظت وجود دم مع البراز أكرمكم الله أو تقيأت دم فيجب مراجعة المستشفى فورا . وتشخيص حالتها غالبا يحتاج طبيب جهاز هضمي أو طبيب جراحة أمعاء وقولون.
نسأل الله العلي القدير أن يلبسها ثوب الصحة والعافية .

عزيزي الزائر: المستشار بحاجة إلى أن يعرف تقييمكم للإجابة.. فلا تبخلوا عليه بالتقييم الموجود في الأعلى على اليسار.. ولا تبخلوا على المستشير برسائلكم وتجاربكم فإن الله في عون العبد ما دام العبد في عون أخيه



زيارات الإستشارة:10782 | استشارات المستشار: 117


الإستشارات الدعوية

اقترفت الكثير من الذنوب في الماضي .. فماذا أفعل؟
الدعوة والتجديد

اقترفت الكثير من الذنوب في الماضي .. فماذا أفعل؟

فاطمة بنت موسى العبدالله 03 - ذو القعدة - 1432 هـ| 01 - اكتوبر - 2011
مناهج دعوية

أريد أن أساعد اصدقائي على الاتزام ؟

فدوى بنت عبد الله بن عمير الخريجي5346

الدعوة والتجديد

كأن الله خلقنا لنسعد الذكور فقط!

هالة بنت محمد صادق شموط ( رحمها الله )5814




استشارات محببة

أريد أن أدخل مدرسة أنا أختارها بنفسي!
الاستشارات الاجتماعية

أريد أن أدخل مدرسة أنا أختارها بنفسي!

السلام عليكم .. أمّي تريد منّي أن أدخل مدرسة أنا لا أريدها...

د.عفراء بنت حشر بن مانع ال مكتوم2250
المزيد

أثّر في نفسي خروجه مع أخته وأنا مركونة جانبا !
الاستشارات الاجتماعية

أثّر في نفسي خروجه مع أخته وأنا مركونة جانبا !

السلام عليكم ورحمة الله
اكتشفت مؤخّرا أنّ صمت زوجي عندما...

أ.هناء علي أحمد الغريبي 2250
المزيد

والدنا ليس معنا ويتهرّب من جهازنا وزواجنا !
الأسئلة الشرعية

والدنا ليس معنا ويتهرّب من جهازنا وزواجنا !

السلام عليكم ورحمة الله كنت نذرت لله (سبحانه وتعالى) أنّ أوّل...

د.بدر بن ناصر بن بدر البدر2250
المزيد

ولدي ساذج نسبيّا ويحاول تقليد وإرضاء أصدقائه!!
الإستشارات التربوية

ولدي ساذج نسبيّا ويحاول تقليد وإرضاء أصدقائه!!

السلام عليكم ورحمة الله ولدي الأكبر محمّد يعاني من عدم الاهتمام...

رانية طه الودية2250
المزيد

ماذا أفعل مع ابنتي و كيف أمحو من ذاكرتها ما شاهدت ؟!
الإستشارات التربوية

ماذا أفعل مع ابنتي و كيف أمحو من ذاكرتها ما شاهدت ؟!

السلام عليكم ورحمة الله ابنتي عمرها سبع سنوات أحافظ عليها و...

أنس أحمد المهواتي2250
المزيد

طلب منّي الزواج دون علم أهلي لأنّه متزوّج !
الاستشارات الاجتماعية

طلب منّي الزواج دون علم أهلي لأنّه متزوّج !

السلام عليكم ورحمة الله تخطّى عمري ثمانية وأربعين عاما ولم أتزوّج...

د.مبروك بهي الدين رمضان2250
المزيد

اخترت هذا الموضوع فهل هو مناسب؟
الإستشارات التربوية

اخترت هذا الموضوع فهل هو مناسب؟

فضيلة الأستاذ المحترم أ.د عبدالكريم بكٌار .السلام عليكم ورحمة...

أ.د.عبد الكريم بن محمد الحسن بكار2251
المزيد

كيف أعدل بين الأولاد في الملاهي؟
الإستشارات التربوية

كيف أعدل بين الأولاد في الملاهي؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnعند وصول الإجازة الصيفية والقيام...

د.مبروك بهي الدين رمضان2251
المزيد

كيف السبيل حتى لا ينساني أولادي؟
الاستشارات الاجتماعية

كيف السبيل حتى لا ينساني أولادي؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnطلقت زوجتي الثانية منذ سنة...

محمد مسعد ياقوت2251
المزيد

طفلي يريد أن يكون من الأشرار!
الإستشارات التربوية

طفلي يريد أن يكون من الأشرار!

السلام عليكم ورحمة الله..rnابني عمره 4.5 وهو في الروضة الآن له...

د.سعد بن محمد الفياض2251
المزيد