الاستشارات الطبية » الأمراض الباطنية


11 - ربيع أول - 1435 هـ:: 13 - يناير - 2014

أمي تعاني من إمساك شديد!


السائلة:Wafa

الإستشارة:آلاء محمد باعارمه

السلام عليكم ورحمة الله..
آمل من حضرتكم قراءة حالة أمي، ومساعدتنا في البحث عن "تشخيص"، فما زالت أمي تعاني خلال السنتين الماضيتين ولم يهتدي الأطباء إلا إلى تعليق الأمر إلى القولون العصبي، لقد فقدت أمي منذ بداية الحالة 12 كيلو لم يتم استرجاعها حتى الآن. لذا أرجو من الله العزيز القدير أن ييسر لك المساعدة بالتشخيص والهداية للعلاج.
تكملة الرسالة بقلم والدتي:
أعاني الان خلال الشهرين الماضيين من إمساك شديد حيث بقيت مرة ثلاثة أسابيع متتالية دون خروج!
جربت معظم النصائح الغذائية الطبيعية الفعالة مثل الاكثار من شرب الماء بكثرة والماء الساخن صباحاً. بالإضافة إلى الإكثار من الألياف والملينات الطبيعية، التمر الهندي، القرصايا، زيت الزيتون على الريق، عصير البرتقال كما الرمان.
كل ذلك لم يكن يؤدي أي نتيجة، وللاضطرار للخروج كل أسبوع أستعمل الملينات الدوائية مثل (الدولكولاكس) (6 حبات). أو ظروف (موفيكول) (6-7 ظروف) حتى تحدث راحة بسيطة، استعملت مرة (الإيزيلاكس) لكنه سبب مغصاً شديداً دون ، مؤخراً وصف لي الطبيب شراب (الدوفلاك) ولكن يسبب غازات ومغص شديدين جعلني اتركه.
الأعراض الحالية:
-إمساك شديد
- كسل في الأمعاء: أي أن الخروج صعب جداً حتى لو لم يكن البراز صلباً
- الشعور بالشبع والانتفاخ بأكل قليل.
-الوزن منخفض والإمساك يزيده انخفاضاً .
- تساقط غزير للشعر تحسن قليلا مع زيت السمك وعاد للتساقط.
- فقر في الدم
-سعال (حيث اصاب بالتهاب الشعب الهوائية بشكل متكرر خلال الثلاث سنوات الماضية ).
-لا توجد هناك أية آلام في الكولون أو المعدة.
-لا توجد أي علامات دم في البراز
التحاليل الحالية:
نقص كبير في مخزون الحديد (الفيراتين )
فقر بالدم .
ارتفاع في مستوى ترسب الدم ESR :55
صورة أشعة ملونة باريوم لم تظهر شيء، فقط أفادت بوجود كتلة برازية كبيرة في الكولون كما استغرق الباريوم للوصول للقولون وقتاً طويلاً جداً (شرب الباريوم كان الساعة 9:30 صباحاً واستغرق الوصول لحد الساعة السادسة مساءً).
-ألتراساوند البطن طبيعي
أشعة اكس البطن طبيعي
تحليل الغدة الدرقية طبيعي .
- تحاليل البراز تم عملها
-وظائف الكبد والكليتين تم عملها .
-تحليلhemoglobin electrophoresis طبيعي
-تحليل TSH و Free T4 طبيعي.
لم يقم الاطباء بأي اجراءات علاجية حتى الان حيث يشخصون المرض بأنه قولون عصبي، تم إعطائي إبر بالوريد لتعويض النقص الحديد، كما وصف دواء (دولكولاكس) بحبة واحدة فقط وتم اضافة (الدفولاك).
تاريخ بداية الحالة "هام":
لقد بدأت تلك المشكلة عندي قبل سنتين حين حصل عندي إسهال غامض لمدة شهر، ثم ازدادت شدته بسبب مضاد حيوي لعلاج التهاب الشعب الهوائية ،ذلك الاسهال سبب نقصاً سريعاً بالوزن (12) كيلو، وأدى إلى فقدان السوائل وانخفاض البوتاسيوم لدرجة تم الاضطرار إلى التنويم والتزود (بالبوتاسيم) بالوريد . كما لوحظ ارتفاع في سرعة ترسب الدم 80 واستمرت بعدها مشاكل الامعاء ومتابعة الدكاترة وتم عمل صورة أشعة و أشعة باريوم والطبقي المحوري ومنظار القولون في حينها وتحاليل الغدد والهرمونات دون تشخيص شيء سوى "القولون العصبي"، أود أن أذكر أنه لدي وعصبية وثورات غضب. ومشاكل عائلية بشكل عام خلال هذه الفترة، الوزن 56 كيلو ، الطول 165 سم
أتمنى المشورة في موضوع الامساك والمشورة عن الحالة بشكل عام ، مازلنا قلقين من احتمالية وجود مرض في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو وجود التهاب أو نزف خفي ، أرجو مساعدتنا في المشورة في مسار التحاليل القادمة ،


الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله..
بسم الله الرحمن الرحيم..
بداية نسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشف والدتكم.
بالنسبة للإمساك فهو شائع جدا لدى الأشخاص فوق الستين ، وغالبا ما يحتاج المسنون إلى تناول الألياف الطبية بشكل يومي ومن أفضلها ما تستخدمه والدتكم (موفيكول) وذلك لأن عضلات الأمعاء وما شابهها تصاب بالكسل أو الضعف .
عند وجود أعراض أخرى مع الإمساك مثل فقدان الوزن وقلة الشهية بالإضافة إلى فقر الدم فلابد من البحث عن أسباب أخرى لهذا الإمساك..
قد يكون الإمساك بسبب بعض الأدوية مثل المسكنات، بعض أدوية الضغط ، بعض أدوية الاكتئاب، وأدوية الصرع وحبوب الحديد، وإذا كان الشخص لا يستطيع في بعض الأحيان التوقف عن تناولها فإنه يجب أن يتناول الألياف كما ذكرت سابقا.
حدوث نقصان في الوزن وتساقط الشعر ونقص الحديد يدل على سوء الامتصاص أو سوء التغذية.
قد تكون والدتكم فقدت الشهية بسبب الإمساك الذي يعطيها إحساس دائم بالشبع وهذا ما يسبب عدم زيادة وزنها ، وقلة الأكل تتسبب بدورها في فقر الدم ونقص الحديد والذي يسبب تساقط الشعر .
ارتفاع معدل ترسب الدم. ESR يدل غالبا على وجود التهاب ، قد يكون الارتفاع بسبب التهاب الصدر المتكرر الذي تعاني منه والدتكم أو أي التهاب آخر لكنه لا يحدد نوع الالتهاب ولا مكانه
ويجب إعادته مرة أخرى للتأكد أن الارتفاع مستمر، وللمعلومية فإن فقر الدم يتسبب أيضا في رفع المعدل .
هناك احتمال أن يكون ارتفاع الترسب في الدم بسبب مشكلة في القولون لكن لابد من وجود تحاليل أو أشعة تثبت وجود مشكلة في الأمعاء أو القولون .
قد يكون سوء الامتصاص بسبب التهاب مزمن في الأمعاء، وهنتك أمراض عدة قد تسبب الالتهاب أو ما يشبهه ، من أهمها حساسية القمح أو celiac diseas وأيضا مرض ال crohns .
بالنسبة لحساسية القمح لتشخيصها يلزم عمل فحص اكثر حساسية وهو الكشف عن الأجسام المضادة
Endomysial-antibodies وأنزيم الجلوتامين
Tissue transglutaminase ولتأكيد التشخيص يعمل عادة منظار للجهاز الهضمي العلوي حيث تؤخذ عينة من الجدار المبطن للأمعاء.
وفي حالة وجود حساسية القمح فعلاجها فقط الامتناع عن الجلوتين ومشتقاته . ويمكن البدء بحمية القمح مع والدتكم إن لم تكن لديكم القدرة على عمل فحوصات أخرى أو لم تكن لديكم الرغبة في أخذها إلى الطبيب مرة أخرى أو إجراء فحوصات أخرى ..
الجلوتين يوجد في القمح والشعير والشوفان والحنطة وبعض انواع المكرونة والخبز ، والوجبة الخالية من البروتين تعني الامتناع عن تناول هذه الأغذية لذا من المهم الابتعاد عن تلك المنتجات والاستعاضة عنها بمنتجات خالية من الجلوتين مثل دقيق الذرة والبطاطا والأرز والصويا لعمل بعض المعجنات المناسبة للمريض .
وتوجد في النت مواقع كثيرة خاصة لحمية الجلوتين قد تفيدكم .
بالنسبة للأمراض الأخرى مثل crohns فغالبا ما يتم تشخيصها بواسطة المنظار أو أشعة الباريوم وقد ذكرتم أنها عملت لوالدتكم وكانت النتيجة سلبية ولله الحمد .
في حال أصيبت والدتكم حفظها الله بإسهال شديد، أو لاحظت وجود دم مع البراز أكرمكم الله أو تقيأت دم فيجب مراجعة المستشفى فورا . وتشخيص حالتها غالبا يحتاج طبيب جهاز هضمي أو طبيب جراحة أمعاء وقولون.
نسأل الله العلي القدير أن يلبسها ثوب الصحة والعافية .

عزيزي الزائر: المستشار بحاجة إلى أن يعرف تقييمكم للإجابة.. فلا تبخلوا عليه بالتقييم الموجود في الأعلى على اليسار.. ولا تبخلوا على المستشير برسائلكم وتجاربكم فإن الله في عون العبد ما دام العبد في عون أخيه



زيارات الإستشارة:9326 | استشارات المستشار: 117


أسباب حكة الجلد
الأمراض الجلدية

أسباب حكة الجلد

د.عبد الله بن صالح بن عبد الله المسعود10851
أصبت  بندبة في يدي بعد إبرة تطعيم ؟
جراحة التجميل

أصبت بندبة في يدي بعد إبرة تطعيم ؟

د.إبراهيم بن عبد الرحمن الحقيل3856
أشعر أن عظامي ليست بالصلابة المطلوبة !!!
فوائد ومكونات الأغذية

أشعر أن عظامي ليست بالصلابة المطلوبة !!!

د.عبد العزيز بن محمد بن عبد الله العثمان9120

استشارات إجتماعية

بعد الخطبة تغير معي تماما فلا يتصل ولا يهتم!
قضايا الخطبة

بعد الخطبة تغير معي تماما فلا يتصل ولا يهتم!

سارة المرسي 04 - جمادى الآخرة - 1435 هـ| 05 - ابريل - 2014

قضايا الخطبة

تقدم لي شاب غير جامعي!

د.عبد الرحمن بن عبد العزيز بن مجيدل المجيدل4760




استشارات محببة

لا أستطيع الثقة بنفسي وأشعر أنّي أفشل إنسانة!!
الاستشارات النفسية

لا أستطيع الثقة بنفسي وأشعر أنّي أفشل إنسانة!!

السلام عليكم ورحمة الله لا أستطيع الثقة بنفسي وأشعر أنّي أفشل...

أ.ملك بنت موسى الحازمي1516
المزيد

تبيّن لنا أنّها على علاقة بشابّ أهدى إليها الجوّال !
الإستشارات التربوية

تبيّن لنا أنّها على علاقة بشابّ أهدى إليها الجوّال !

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في الفترة الأخيرة أحسست أنّ...

رانية طه الودية1516
المزيد

تعبت من الخيالات الكفريّة الكثيرة !!
الاستشارات النفسية

تعبت من الخيالات الكفريّة الكثيرة !!

السلام عليكم ورحمة الله ما حكم الكلام داخل القلب والعقل...

ميرفت فرج رحيم1516
المزيد

هذه الفتاة أصبحت تحيك لأبني مشاكل للعراك مع الطلاّب!
الإستشارات التربوية

هذه الفتاة أصبحت تحيك لأبني مشاكل للعراك مع الطلاّب!

السلام عليكم ورحمة الله
كان ابني مطيعا لوالديه متميّزا في...

ميرفت فرج رحيم1516
المزيد

همّه كلّه أهله وزوجته الأولى ومكانته الاجتماعيّة!
الاستشارات الاجتماعية

همّه كلّه أهله وزوجته الأولى ومكانته الاجتماعيّة!

السلام عليكم أنا زوجة ثانية عقد عليّ وحتّى هذا الحين لم أذهب...

عزيزة علي الدويرج1517
المزيد

أحسّ أنّي غير مرتاحة لأنّه قصير!
الاستشارات الاجتماعية

أحسّ أنّي غير مرتاحة لأنّه قصير!

السلام عليكم.. أنا مخطوبة منذ سنة لشخص محترم جدا وهو ابن عمّي...

د.محمد سعيد دباس1517
المزيد

خائفة أن يكون طمّاعا و بخيلا يستغلّني بعد الزواج!
الاستشارات الاجتماعية

خائفة أن يكون طمّاعا و بخيلا يستغلّني بعد الزواج!

السلام عليكم أنا فتاة عمري 24 سنة تخرّجت هذا الصيف من كلّية...

أ.سلمى فرج اسماعيل1517
المزيد

لا أرضى أن يتكلّم ولدي المراهق عن والده أمامي بهذا الكلام !
الإستشارات التربوية

لا أرضى أن يتكلّم ولدي المراهق عن والده أمامي بهذا الكلام !

السلام عليكم ورحمة الله ولدي عمره ثماني عشرة سنة، إذا حصل بينه...

ميرفت فرج رحيم1517
المزيد

كيف أداوي جرحي لزوجي وكيف أنسيه وهو بعيد عنّي؟
الاستشارات الاجتماعية

كيف أداوي جرحي لزوجي وكيف أنسيه وهو بعيد عنّي؟

السلام عليكم ورحمة الله
أنا إنسانة قبل الزواج كانت لي علاقة...

عبدالله أحمد أبوبكر باجعمان1517
المزيد

خطيبي يخدعني مع بنات آخريات !
الاستشارات الاجتماعية

خطيبي يخدعني مع بنات آخريات !

السلام عليكم ورحمة الله تعرّفت إلى خطيبي منذ عشر سنوات ، علاقتنا...

جود الشريف1517
المزيد