الاستشارات النفسية » الاضطرابات النفسيه للراشدين


26 - شعبان - 1427 هـ:: 20 - سبتمبر - 2006

هل توجد خطورة علي وعلى الجنين؟


السائلة:بسمة ا

الإستشارة:محمد توفيق الجندي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا أتناول دواء البروزاك منذ أربع سنوات بعد ولادتي بطفلي الأخير وأقلل الجرعة مع التحسن وأعود وأزيدها مع الانتكاسة وهذا طبعاً كل ذلك تحت إشراف الطبيب.. أما مشكلتي اليوم هو أنني حامل وقد نصحتني الطبيبة النسائية المتابعة وكذلك طبيبي النفسي بإيقاف دواء البروزاك.. سؤالي هل يؤثر ترك البروزاك دفعة واحدة أم لابد من مراحل مع العلم أني سألت هذا السؤال لطبيبي عبر الهاتف وقال لا مانع من تركه دفعة واحدة.. لكنني خائفة من ذلك خصوصا وأني أشعر بدوار وألم في الرأس عند تركي للدواء.. مع العلم أعتقد أنها فرصة لترك البروزاك نهائيا بما أنني أفضل حالا بالنسبة للاكتئاب؟ إذن سؤالي مرة أخرى وعذرا على الإطالة هل هناك خطورة علي أو على الجنين من ترك الدواء دفعه واحدة؟
وماذا عن ألم الرأس هل يزول تدريجياً؟ أرجوكم لا تقولوا أن أتناول الدواء لأني أريد أن أتركه وأجرب أن أعيش حياة طبيعية بدون مضادات وسوف أحاول جاهدة على ذلك...وشكرا.. أرجو الرد بسرعة لأني متحيرة من أمري..


الإجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد..\r\nفقد قرأت سؤالك وأود الإجابة بالنقاط التالية:\r\nأولاً: إن موضوع علاقة الأدوية بالحمل موضوع معقد وشائك ولا يرتبط فقط بالضرر المباشر على الجنين بل قد يتعداه إلى الضرر على سلوك الطفل بعد الولادة لذا يعتبر من الموضوعات الصعبة على العموم، والأدوية عموما ومنها الأدوية النفسية تنقسم إلى عدة أنواع بالنسبة للخطورة على الحمل، فمن الأدوية من ثبت ضرره قطعيا على الجنين وهذا النوع يوجب ترك الدواء فورا عند ثبوت الحمل (والبروزاك ليس منها حسب علمي والحمد لله) ومن الأدوية من ثبت قطعيا أنها لا تؤثر أبدا على الحمل فيجزم الأطباء أنها لا تضر لأنها أصلا لا تصل إلى الجنين (وللأسف البروزاك ليس منها أيضا), ومعظم الأدوية تندرج تحت النوع الثالث وهي الأدوية التي لم يثبت الضرر القطعي ولكن أيضا لم يثبت الأمان القطعي منها (والبروزاك يندرج تحت هذا النوع) وذلك يعود لأسباب عدة منها لعدم توفر معلومات كافية, أو لعدم وجود دراسات قوية طويلة الأمد, أو أيضا لصعوبة الوصول إلى نتائج قطعية وخاصة بالنسبة للأضرار الطويلة الأمد.\r\nثانيا: إن القاعدة التي ينصح بها الأطباء عموما هي محاولة تجنب تناول الأدوية خلال فترة الحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى, إلا أن هذه القاعدة لا ينبغي تنزيلها على جميع الحالات لأن هناك مخاطر من ترك الدواء بالنسبة للأم أيضا, إذ أن انتكاسة المريضة إذا تم إيقاف الدواء قد يكون لها خطورة على الأم وخاصة في حالات الاكتئاب وخاصة في مرحلة ما بعد الولادة لأن هناك من النساء من تسوء حالتهن النفسية بعد الولادة أيضا وهذا فيه مخاطرة على الأم بل وأيضا على الجنين, لذلك فإن قرار ترك الدواء في مثل حالتك أثناء الحمل ينبغي أن ينظر فيه إلى المخاطر المحتملة من الاستمرار عليه وإلى المفاسد المتوقعة من إيقافه، وفي العادة فإن أفضل من يقوم بهذا القرار هو الطبيب النفسي المعالج وبالتنسيق والمشاركة مع طبيبة النساء والولادة ومع المريضة وزوجها لأن هناك عوامل متعددة ينظر فيها في كل حالة ويكون القرار لكل حالة على حدة وليس قرارا عاما على جميع الحالات لذا أرجو أن تنتبهي لذلك.\r\nثالثا: دواء البروزاك من الأدوية التي لا تزول نهائيا بسرعة من الجسم عند إيقافها بل يبقى لفترة قد تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد إيقافه لذلك فليس هناك (في الغالب) أعراض انسحابية من تركه فورا (هذا فيما عدا احتمال الانتكاسة للاكتئاب الذي تعانين منه بالطبع ) ويمكن للطبيب أن يصف لك عقارات لتقليل الصداع الناتج تكون خطورتها أقل عليك وعلى الجنين، وإذا قرر الطبيب المعالج لك أن تتركيه فهناك خيارات أخرى يمكن البدء بها مثل جلسات العلاج النفسي السلوكي المعرفي والتي قد تكون مفيدة جدا في بعض الحالات لذلك يمكنك مناقشة جدواها مع طبيبك المعالج أيضا, بالإضافة إلى أنني أوصيك بأن تناقشي مع طبيبة النساء والولادة أن تتناولي (وخاصة إذا كنت مازلت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) دواء حمض الفوليك (folic acid) أثناء الحمل لأنه قد يقلل من احتمال حدوث التشوهات عند الأجنة بإذن الله، مع تذكيري لك بأن لا تتناولي أي عقار أو دواء إلا باستشارة الطبيبة المعالجة لك وما ذكرته هو لكي تناقشيه معها وليس لتبدئي فيه من نفسك.\r\nأسأل المولى العظيم بوجهه الكريم أن يتم حملك بالخير والسلامة لك وللجنين وأن يرزقك مولودا صحيحا ومعافى وأن يجعله من الصالحين..\r\nوالحمد لله رب العالمين..



زيارات الإستشارة:12135 | استشارات المستشار: 75


الإستشارات الدعوية

لدي صديقة غير ملتزمة، كيف أنصحها؟
وسائل دعوية

لدي صديقة غير ملتزمة، كيف أنصحها؟

بسمة أحمد السعدي 07 - جمادى الآخرة - 1423 هـ| 16 - أغسطس - 2002



الدعوة والتجديد

كلّ ما أملك هو عفافي!

فاطمة بنت موسى العبدالله6046

أولويات الدعوة

كيف نحقق الإخلاص في أمورنا كلها؟!

الشيخ.خالد بن عبد العزيز أبا الخيل8044

استشارات محببة

الأطفال والغيرة!
الإستشارات التربوية

الأطفال والغيرة!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..وبعد..فإني أشكر لكم إتاحة خدمة...

د.محمد بن عبد العزيز الشريم3174
المزيد

أعيتني الحيل في تربية ابنتي !
الإستشارات التربوية

أعيتني الحيل في تربية ابنتي !

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهrnلدى طفلة عمرها 5 سنوات أعانى...

هدى محمد نبيه3174
المزيد

مشكلتك ابنتك هو وجود شخص جديد في محيط العائلة!
الإستشارات التربوية

مشكلتك ابنتك هو وجود شخص جديد في محيط العائلة!

السلام عليكم.. بعد التحية.. بدأت القصة عندما رزقت بطفلتى الثانية...

أروى درهم محمد الحداء3174
المزيد

هذه الحركات تكررت كثيرا!
الإستشارات التربوية

هذه الحركات تكررت كثيرا!

rn rnالسلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rn قبل فترة لاحظت...

د.إبراهيم بن حمد بن صالح النقيثان3176
المزيد

طفلتي كثيرا ما تردد: أنت لا تحبينني!
الإستشارات التربوية

طفلتي كثيرا ما تردد: أنت لا تحبينني!

السلام عليكم..rnجزاكم الله خيرا علي هذا الموقع المتميز الذي أستفيد...

د.سعد بن محمد الفياض3176
المزيد

بدأت في مرحلة العناد الصريح ومحاولة استفزازي
الإستشارات التربوية

بدأت في مرحلة العناد الصريح ومحاولة استفزازي

السلام عليكم ورحمة الله أنا أمّ موظّفة أنشغل كثيرا عن ابنتي...

د.محمد بن عبد العزيز الشريم3176
المزيد

ما هو أفضل وقت لنوم القيلولة لأطفالي؟
الإستشارات التربوية

ما هو أفضل وقت لنوم القيلولة لأطفالي؟

السلام عليكم.. rnأحببت أستشير عن الطريقة السليمة لنوم القيلولة...

فاطمة بنت موسى العبدالله3177
المزيد

مشكلتي أنني لا أحدد ماذا أريد تحقيقه في هذه الحياة!
تطوير الذات

مشكلتي أنني لا أحدد ماذا أريد تحقيقه في هذه الحياة!

السلام عليكم.. أنا أم لطفلين، ومشكلتي أنني لا أحدد ماذا أريد...

منيرة عبدالعزيز الجميل3177
المزيد

بها عيب واحد وهو أنّها
الاستشارات الاجتماعية

بها عيب واحد وهو أنّها "بوية"!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تعرّفت إلى زميلة لي في العمل...

أ.سلمى فرج اسماعيل3177
المزيد

عائلته استغلّت هذا الأمر فأوهمته أنّني أقوم بأعمال الشعوذة!
الاستشارات الاجتماعية

عائلته استغلّت هذا الأمر فأوهمته أنّني أقوم بأعمال الشعوذة!

السلام عليكم .. أنا متزوّجة ومؤخّرا وقعت في مشاكل كثيرة بيني...

مها زكريا الأنصاري3177
المزيد