الاستشارات الطبية » الأمراض الباطنية


18 - ذو الحجة - 1433 هـ:: 03 - نوفمبر - 2012

هل الغدة الدرقية بحاجة إلى استئصال؟


السائلة:شيماء

الإستشارة:محمد عبدالله العتيق

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته....
بارك الله فيكم.. ونفع بكم...
أنا سيدة عمري 45 سنة..
1- منذ 6 سنوات قمت بإجراء عملية أكياس فوق المبايض (الأكياس التي تحتوي على الدهن والشعر ...إلخ) ولكن لا أعرف مصطلحها باللغة الإنجليزية وقد تم استئصال 3 أكياس مرة واحدة..
2- أجرت عملية إزالة المرارة بسبب وجود حصوات في المرارة... منذ 10 سنوات..
3- الغدة الدرقية لدى حجمها صغير خلقيا..
قبل سنتين أو ثلاث سنين تقريبا عملت فحوصات هرمونية بسبب عدم انتظام في الدورة الشهرية... ومعاناتي مما يسمى ب (hot flushes) أو هبات ساخنة.. وخمول وكسل متقطع..
وقد أتنبه الأطباء من نتائج الفحوصات الهرمونية الشاملة أني تعاني من تدني في إفراز أحد هرمونات الغدة الدرقية... أي ضمن الحدود السفلية للطبيعي..
نصحني الطبيب بتناول الملح المحتوي على اليود وتناول الأسماك.
بعد فترة تعرضت لدقات قلب سريعة وقاربت على أن يغمى عليها.. وقد تعرضت لهذه الحالة 3 مرات تقريبا على فترات متقطعة.. ولم تعد لي مجددا والحمد لله...
بعد فترة طويلة (سنة تقريبا) أجريت فحص لغدتي الدرقية عن طريق الإلتراساوند.. (الموجات فوق الصوتية) ولاحظ الطبيب ظهور نتوء صغير في الغدة الدرقية حوالي 1سم..
ولم أقم بأي إجراءات علاجية... وقال لها الطبيب إنه لتعويض النقص في إفراز الغدة... واستمرت فترة طويلة أيضا على هذه الحال...
قبل شهر لاحظت انتفاخ صغير لا يكاد يرى في منطقة الرقبة... وهو لا يرى إلا إذا رفعت رأسي للأعلى.. وقمت بعملية الابتلاع..
أجريت مرة أخرى فحص بالموجات الصوتية.. وقال الطبيب أن حجم النتوء قد ازداد عن السنة الماضية وأصبح 2 ونصف سنتيمتر... سألته عن طبيعة شكله.. فقال إنها أنسجة تقريبا تشبه أنسجة الغدة الدرقية, مدورة في شكلها, وتقول أمي أنها ملساء حينما تتحسسها من الخارج..
عملت فحوصات هرمونية.. وكانت جميع هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الأخرى طبيعية.. ولا يوجد أي زيادة أو نقص..عدا FSH فكان = 13.71 علما بأني كنت ضمن الـ follicular phase والمستوى الطبيعي في هذه الفترة حسب ورقة الفحوصات هو  من 3.03-8.08....
 عملت ما يسمى بالخزعة, والنتيجة كانت (features in keeping with goitrous nodule)
وبعد أن أجريت الخزعة بأسبوع لاحظت أن حجم النتوء قد ازداد!! ولكن لم أراجع الطبيب..
حاليا لا أزال أعاني من اضطرابات وعدم انتظام في الدورة الشهرية.. فأحيانا تنقطع الدورة شهرين كاملين.. وأحيانا في الشهر الواحد تأتي الدورة مرتين. وأحيانا تأتي الدورة في الموعد..
أسئلتي هنا.
1- لا أزال أعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية.. والهبات الساخنة التي تضايقني كثيرا... فما الحل لهذه الهبات؟ جربت شرب حليب الصويا والميرامية.. ولكن كان تأثيرها مؤقتا في التخفيف... ثم يعود الوضع كما كان... أعطوني حلّا أكرمكم الله؟
2- وهل أنا في طريقي لانقطاع الدورة أم لا؟
3- هل الغدة الدرقية بحاجة إلى استئصال؟ أم يجب أن آخذ دواء هرموني؟.. وما هو سبب زيادة النتوء بعد الخزعة؟
4- أعاني منذ إزالة المرارة من  آلام شديدة في الأمعاء بعد الإفطار في رمضان, أو بعد الفطور صباحا.. إذا لم أتناول طعام العشاء في اليوم السابق.. ولا أرتاح إلا إذا ذهبت إلى الحمام وأفرغت كل ما في بطني (أجلكم الله)... وقد زادت آلام الصباح بعد الإفطار في الآونة الأخيرة.. قالوا لي إنه بسبب إزالتي للمرارة... وبسبب عصارة الكبد.. هل هذا صحيح؟. وما الحل لهذه الآلام.؟
سامحوني.. أطلت عليكم.. وأكثرت أسئلتي..
بارك الله فيكم...وجزاكم الله خيرا.. ومشكورين مسبقا..
 
عمر المشكلة: 3 سنوات..
 
أمراض مزمنة: لا يوجد الحمد لله..
 
نتائج التحاليل المخبرية والأدوية التي تتناولها حاليا إن وجدت:
عملت ما يسمى بالخزعة للغدة الدرقية, والنتيجة كانت (features in keeping with goitrous nodule
فحوصات مستوى الهرمونات جميعها.. كلها طبيعية عدا FSH كان = 13.71
تناولت سابقا دواء premolut nor يحتوي norethisteron acetate.. أخذت الدواء لفترة 6 أشهر وتركته.. وانتظمت الدورة لفترة ثم عادت تتأخر وتنتظم وتتفاوت من مرة لأخرى...


الإجابة


وعليكم السلام ورحمة الله..
أختي الفاضلة .. ألخص لك الجواب في نقاط :
- مشكلة الغدة الدرقية: مستوى الهرمون كما ذكرت كان طبيعيا ولذا فليست هناك حاجة للعلاج الهرموني في الوقت الحاضر. وأما التورم فيحتاج إلى متابعة لدى طبيب جراحة الغدة الدرقية أو الجراحة العامة، وإعادة الفحص بالأشعة الصوتية كل فترة (ربما 6 شهور) . وأما زيادة حجم النتوء بعد عمل الخزعة فلم تذكري إن كان ذلك مؤقتا أم لا؟. فإن كان مؤقتا فهذا يحدث بسبب إما نزف خفيف في المنطقة ويزول بعد فترة أو بسبب حدوث ارتشاح ( Edema ) وهو يزول كذلك بعد فترة قصيرة.
- مشكلة اضطراب الدورة: لا يبدو أن هذه المشكلة متعلقة بهرمون الغدة الدرقية بل ربما تكون بسبب مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، وخاصة أنه يصاحبها الهبات الساخنة وكذلك ارتفاع هرمون FSH . والعمر الذي يحدث فيه انقطاع الطمث هو ما بين سن 47 – 52 لكن ربما يكون قبل ذلك عند بعض النساء.
- موضوع آلام البطن وزوالها بعد الإخراج، فهذا غالبا لا علاقة له بعملية المرارة بل هو غالبا متعلق باضطراب القولون العصبي، ويمكنك مراجعة إجابات سابقة في موقع لها أون لاين لمعرفة المزيد عن هذا المرض.
شفاك الله وعافاك..
 
عزيزي الزائر: للتعليق على رأي المستشار أو لإرسال رسالة خاصة للسائل .. أرسل رسالتك على الرقم 858006 stc مبدوءة بالرمز (35359) ( قيمة الرسالة 5 ريال على كل 70 حرفا )



زيارات الإستشارة:14144 | استشارات المستشار: 284


أثناء الحمل لا نعالج إلا الأمور المزعجة
الحمل

أثناء الحمل لا نعالج إلا الأمور المزعجة

د.فاتن بنت محمود بن محمد السلمان7848
تشققات البطن ؟
الحمل

تشققات البطن ؟

د.عبد العظيم بن عبد اللطيف البسام10527

استشارات محببة

هل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته?
الأسئلة الشرعية

هل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته?

السلام عليكم ورحمة الله..rnهل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته...

الشيخ.هتلان بن علي بن هتلان الهتلان2974
المزيد

إخواني غير مقتنعين به!
الاستشارات الاجتماعية

إخواني غير مقتنعين به!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rn أنا فتاة أبلغ من العمر...

د.مبروك بهي الدين رمضان2975
المزيد

أنا أم قلقة على أبنائها!
الإستشارات التربوية

أنا أم قلقة على أبنائها!

السلام عليكم ورحمة الله..                        ...

د.عبدالله بن ناجي بن محمد المبارك2975
المزيد

طفلي عمره شهر ويتعبنا كثيراً حتى ينام!
الإستشارات التربوية

طفلي عمره شهر ويتعبنا كثيراً حتى ينام!

السلام عليكم .. عندي طفل عمره شهر يتعبنا كثيراً حتى ينام وخاصة...

فاطمة بنت موسى العبدالله2975
المزيد

هل تذهب أمي لتعتذر؟
الاستشارات الاجتماعية

هل تذهب أمي لتعتذر؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. rnفي البداية يجب أن أعرفكم...

د.مبروك بهي الدين رمضان2976
المزيد

أحد الزبائن نسي حقيبته في سيارة أخي فماذا نفعل بها؟
الأسئلة الشرعية

أحد الزبائن نسي حقيبته في سيارة أخي فماذا نفعل بها؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnسؤالي : أخي أوصل زبائن بسيارته...

د.خالد بن عبدالله القاسم2976
المزيد

ابني يحمل حقد أبيه علي !
الإستشارات التربوية

ابني يحمل حقد أبيه علي !

السلام عليكم ورحمة الله rnأشكر القائمين على هذا الموقع.. فجزاهم...

نورة فرج السبيعي2976
المزيد

طفلتي كثيرة الاعتراض بالضرب!
الإستشارات التربوية

طفلتي كثيرة الاعتراض بالضرب!

السلام عليكم ورحمة الله..rnابنتي عندها عام وستة أشهر ولم أفطمها...

د.عبد المحسن بن سيف بن إبراهيم السيف2976
المزيد

ألاحظ على ابنة أختي الخجل الزائد وعدم الثقة!
الإستشارات التربوية

ألاحظ على ابنة أختي الخجل الزائد وعدم الثقة!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnأشكر القائمين على هذا الموقع...

د.عصام محمد على2976
المزيد

أمي لا تسمح بالتفاهم ودائما تظن ظن السوء !
الاستشارات الاجتماعية

أمي لا تسمح بالتفاهم ودائما تظن ظن السوء !

السلام عليكم ورحمة الله.. أنا فتاة وعمري17، مشكلتي بأن أمي من...

ابتسام محمد المطلق2976
المزيد