الاستشارات الطبية » النساء والولادة » الحمل


29 - محرم - 1425 هـ:: 21 - مارس - 2004

الحمل خارج الرحم.. تشخيصه وعلاجه.


السائلة:غيداء

الإستشارة:منى العواد

أنا امرأة لدي ثلاثة أطفال، وحملت حملا خارج الرحم، وأعطاني الطبيب تحت المراقبة علاجا بالإبر الكيمائية لإذابة الجنين، مقداره 3 إبر، لكن لم تنجح، فأجروا لي عملية بعد آلام شديدة فاجأتني، واستأصل الطبيب قناة "فالوب" والحمد لله، وقد مضى على ذلك أشهر عدة..
سؤالي هو: متى تأتي الدورة الشهرية؟
وهل صحيح.. أنها لا تأتي إلا مرتين في الشهر؟
وهل يؤثر على الحمل مستقبلا؟
وكم المدة التي أجلسها بدون حمل مره أخرى؟
اعذروني على الإطالة؛ لأنه لم يوضح لي الأمر في المستشفى.
وشكرا لكم.


الإجابة

الأخت غيداء:
كثير من الناس لا يعرف معنى الحمل خارج الرحم ومدى أهمية تشخيصه وعلاجه ومدى خطورته.
الحمل خارج الرحم هو: الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي، ويعرف بـ"الحمل المنتبذ"، ويحدث بنسبة 1%، أي 10 حالات كل ألف حالة حمل.
سؤال: ما أسباب حدوث مثل هذا النوع من الحمل؟
جواب: أسباب حدوثه مختلفة، ولكن أهمها الأسباب التي تحد من حركة أو وظيفة قناة "فالوب"، وذلك: إما بتعرضها للالتهاب، أو لعملية جراحية سابقة، أو لفشل عملية ربط الأنابيب أو الالتصاقات؛ جراء عملية بالحوض أو البطن، أو نتيجة لتدخين الأم عند بداية تكون الحمل، ومن أسبابه أيضاً: وجود تشوهات في الجنين.

سؤال: ما أماكن حدوثه؟
جواب: يحدث بنسبة 7.97% في قناة "فالوب"، 4.1% في البطن، وأقل من 1% في عنق الرحم أو في المبيض.

سؤال: لماذا أصبحنا نسمع كثيراً عن حمل خارج الرحم؟
جواب: لأن نسبة حدوثه في تزايد؛ وذلك لزيادة التهابات الحوض، ولزيادة استعمال الطرق الحديثة المساعدة لعلاج العقم، مثل طفل الأنابيب.

سؤال: هل يمكن حدوث حمل خارج الرحم وآخر داخل الرحم؟
جواب: نعم، وهذا يحدث بنسبة حالة واحدة في كل أربعة آلاف إلى خمسة عشر ألف حالة حمل.

سؤال: ما العوامل التي تساعد على حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: العوامل المعروفة، مثل عملية جراحية سابقة في قناة "فالوب"، التهاب سابق في الحوض، استعمال "اللولب" الرحمي لمنع الحمل، استعمال الحبوب ذات "الهرمون" الواحد لمنع الحمل "progestin only pill"، وتعاطي المرأة دواءً يدعى "داي ايثيل ستييلبيسترول" "DES".

سؤال: ما أعراضه؟
جواب: أعراضه هي: تأخر الدورة ومصاحبتها بآلام بالبطن، أو خروج دم مهبلي في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم، وفي بعض الأحيان تصاب المرأة بإغماء.

سؤال: كيف يتم تشخصيه؟
جواب: يتم تشخيصه عن طريق معرفة التاريخ المرضي، الفحص السريري، عمل موجات فوق صوتية للحوض، عمل تحاليل وقياس نسبة "هرمون" الحمل "BHCG"، وعمل منظار بطني في حالة عدم التأكد.

سؤال: ما طرق علاجه ؟
جواب: علاجه يكون: إما تحفظياً، أو نهائيًا بالإزالة.

سؤال: ما معنى أن يكون تحفظياً؟
جواب: تحفظياً، أي معالجة المريضة مع الحفاظ على قناة "فالوب" في مكانها، وذلك يكون بعدة طرق منها: مراقبة المريضة في المستشفى، من حيث الأعراض ومن حيث نسبة هرمون "BHCG"، وعمل الموجات فوق الصوتية، بدون أي تدخل دوائي أو جراحي، ويشترط أن تكون المريضة على قدرة من الإدراك، بحيث تنفذ نصائح الطبيب جيداً، ويكون الحمل في بدايته وغير نشط، واستخدام العلاج الدوائي مثل "الميثوتريكسيت" " METHOTREXATE"، ويكون في المستشفى وتحت المراقبة الدقيقة.
إزالة الحمل عن طريق المنظار بواسطة شق صغير في قناة "فالوب".

أما الطريقة غير التحفظية والتي تتم عادة بإزالة الحمل والعضو الموجود فيه، إما جزئياً أو كلياً، وذلك بالنسبة للحمل في قناة "فالوب" عن طريق المنظار أو فتح البطن أو كلياً في حالة الحمل في المبيض.

سؤال: ما مضاعفات الحمل خارج الحمل ؟
جواب: يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر الأسباب التي تؤدي إلى حدوث وفيات للنساء الحوامل في الشهور الأولى من الحمل، ونسبة الوفيات الناتجة هي: 3.8 حالة في كل عشرة آلاف حالة.

سؤال: هل يمكن أن يتكرر حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: نعم، بنسبة 15.7% .

سؤال: هل يمكن أن يحدث حمل طبيعي بعد ذلك؟
جواب: يمكن للمرأة أن تحمل طبيعياً داخل الرحم بنسبة 80% بعد تعرضها لحمل خارج الرحم.

سؤال: ما النصائح التي تقدمينها للنساء عموماً؟ والنساء اللاتي تعرضن لمثل هذا الحمل خاصة؟
جواب: أنصح جميع النساء بالاطلاع على مثل هذه المواضيع الطبية؛ لما فيها من الفوائد، وأنصح باستشارة الطبيب إذا حدث للمرأة أي من الأعراض السابقة؛ لأن
الاكتشاف المبكر لحمل خارج الرحم والتدخل العلاجي السريع؛ يجنب الأم التعرض إلى انفجار الحمل داخل البطن وحدوث نزيف قد يؤدي إلى وفاتها لا قدر الله.

أما المرأة التي تعرضت لمثل هذا الحمل.. فنقول لها: لا تخافي؛ فإن إمكانية الحمل الطبيعي واردة، وبنسبة كبيرة بإذن الله، وعليك بمراجعة الطبيب عند ثبوت حمل لديك، أو إذا تأخرت عليك الدورة، وأحسست بآلام في البطن.. وعليكبالاستماع إلى نصائح الطبيب.



زيارات الإستشارة:8948 | استشارات المستشار: 127


الإستشارات الدعوية

كيف أتغلب على شهوة نفسي وعلى الشيطان؟
وسائل دعوية

كيف أتغلب على شهوة نفسي وعلى الشيطان؟

فدوى بنت عبد الله بن عمير الخريجي 02 - رجب - 1434 هـ| 12 - مايو - 2013

وسائل دعوية

حلقات التحفيظ.. هل تخرج إرهابيين؟!!

الشيخ.خالد بن سليمان بن عبد الله الغرير3317




تغيير لون الجلد وعلاجه
الأمراض الجلدية

تغيير لون الجلد وعلاجه

د.عبد الله بن صالح بن عبد الله المسعود6256
تشققات البطن ؟
الحمل

تشققات البطن ؟

د.عبد العظيم بن عبد اللطيف البسام8257

استشارات محببة

زوجي يريد أن ننتقل إلى مصر!
الاستشارات الاجتماعية

زوجي يريد أن ننتقل إلى مصر!

حضرة المستشارة د.فاطمة السلام عليكم أنا أمّ لأربعة أطفال...

فاطمة بنت موسى العبدالله594
المزيد

مشكلته الآن الوسوسة في المرض والفراغ!
الاستشارات الاجتماعية

مشكلته الآن الوسوسة في المرض والفراغ!

السلام عليكم عمّي زوج أمّي عمره خمس وسبعون سنة مشكلته صعبة...

ميرفت فرج رحيم594
المزيد

منذ أن بلغت لم أكن أعرف شيئا اسمه الصفرة أو الكدرة!
الأسئلة الشرعية

منذ أن بلغت لم أكن أعرف شيئا اسمه الصفرة أو الكدرة!

السلام عليكم منذ أن بلغت لم أكن أعرف شيئا اسمه الصفرة أو الكدرة...

د.مبروك بهي الدين رمضان595
المزيد

أنا الآن متحيّر هل أرجع لأكلّمها أو ماذا أفعل؟
الاستشارات الاجتماعية

أنا الآن متحيّر هل أرجع لأكلّمها أو ماذا أفعل؟

السلام عليكم .. سافرت منذ فترة إلى بلد ورأيت فتاة أعجبت بها...

د.خالد بن عبد الله بن شديد595
المزيد

نسيتها الآن لكن ضميري يؤنّبني!
الاستشارات الاجتماعية

نسيتها الآن لكن ضميري يؤنّبني!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا شابّ أبلغ من العمر ستّا...

عبدالله أحمد أبوبكر باجعمان595
المزيد

ابني يقوم بفعل أشياء تتسبّب في الهياج!
الإستشارات التربوية

ابني يقوم بفعل أشياء تتسبّب في الهياج!

السلام عليكم .. لي ابن وابنة هما أصغر أولادي أصيبا بمرض دهانيّ...

ميرفت فرج رحيم595
المزيد

أريده لي فهو كلّ شيء بالنسبة لي !
الاستشارات الاجتماعية

أريده لي فهو كلّ شيء بالنسبة لي !

السلام عليكم ورحمة الله سنة 2011 فتحت " الفيس بوك" وكان عمري...

أ.سماح عادل الجريان596
المزيد

أشعر بالحرمان بسبب كثرة الجلوس في المنزل!
الاستشارات الاجتماعية

أشعر بالحرمان بسبب كثرة الجلوس في المنزل!

السلام عليكم أنا فتاة عمري تسع وعشرون سنة ولم أتزوّج ، أنا...

عواد مسير الناصر596
المزيد

لقد تعبت من التفكير ومن المقارنة بزوجات إخوته!
الاستشارات الاجتماعية

لقد تعبت من التفكير ومن المقارنة بزوجات إخوته!

‏السلام عليكم .. زوجي جيّد وطيّب ولا يقصّر في شيء لكنّي أحبّه...

د.مبروك بهي الدين رمضان596
المزيد

والدته ترفض زواجه من أيّ فتاة عدا ابنة خاله!
الاستشارات الاجتماعية

والدته ترفض زواجه من أيّ فتاة عدا ابنة خاله!

السلام عليكم و رحمة الله أنا فتاة عمري ثلاث وثلاثون سنة .. كنت...

د.سميحة محمود غريب596
المزيد