الاستشارات الطبية » النساء والولادة » الحمل


29 - محرم - 1425 هـ:: 21 - مارس - 2004

الحمل خارج الرحم.. تشخيصه وعلاجه.


السائلة:غيداء

الإستشارة:منى العواد

أنا امرأة لدي ثلاثة أطفال، وحملت حملا خارج الرحم، وأعطاني الطبيب تحت المراقبة علاجا بالإبر الكيمائية لإذابة الجنين، مقداره 3 إبر، لكن لم تنجح، فأجروا لي عملية بعد آلام شديدة فاجأتني، واستأصل الطبيب قناة "فالوب" والحمد لله، وقد مضى على ذلك أشهر عدة..
سؤالي هو: متى تأتي الدورة الشهرية؟
وهل صحيح.. أنها لا تأتي إلا مرتين في الشهر؟
وهل يؤثر على الحمل مستقبلا؟
وكم المدة التي أجلسها بدون حمل مره أخرى؟
اعذروني على الإطالة؛ لأنه لم يوضح لي الأمر في المستشفى.
وشكرا لكم.


الإجابة

الأخت غيداء:
كثير من الناس لا يعرف معنى الحمل خارج الرحم ومدى أهمية تشخيصه وعلاجه ومدى خطورته.
الحمل خارج الرحم هو: الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي، ويعرف بـ"الحمل المنتبذ"، ويحدث بنسبة 1%، أي 10 حالات كل ألف حالة حمل.
سؤال: ما أسباب حدوث مثل هذا النوع من الحمل؟
جواب: أسباب حدوثه مختلفة، ولكن أهمها الأسباب التي تحد من حركة أو وظيفة قناة "فالوب"، وذلك: إما بتعرضها للالتهاب، أو لعملية جراحية سابقة، أو لفشل عملية ربط الأنابيب أو الالتصاقات؛ جراء عملية بالحوض أو البطن، أو نتيجة لتدخين الأم عند بداية تكون الحمل، ومن أسبابه أيضاً: وجود تشوهات في الجنين.

سؤال: ما أماكن حدوثه؟
جواب: يحدث بنسبة 7.97% في قناة "فالوب"، 4.1% في البطن، وأقل من 1% في عنق الرحم أو في المبيض.

سؤال: لماذا أصبحنا نسمع كثيراً عن حمل خارج الرحم؟
جواب: لأن نسبة حدوثه في تزايد؛ وذلك لزيادة التهابات الحوض، ولزيادة استعمال الطرق الحديثة المساعدة لعلاج العقم، مثل طفل الأنابيب.

سؤال: هل يمكن حدوث حمل خارج الرحم وآخر داخل الرحم؟
جواب: نعم، وهذا يحدث بنسبة حالة واحدة في كل أربعة آلاف إلى خمسة عشر ألف حالة حمل.

سؤال: ما العوامل التي تساعد على حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: العوامل المعروفة، مثل عملية جراحية سابقة في قناة "فالوب"، التهاب سابق في الحوض، استعمال "اللولب" الرحمي لمنع الحمل، استعمال الحبوب ذات "الهرمون" الواحد لمنع الحمل "progestin only pill"، وتعاطي المرأة دواءً يدعى "داي ايثيل ستييلبيسترول" "DES".

سؤال: ما أعراضه؟
جواب: أعراضه هي: تأخر الدورة ومصاحبتها بآلام بالبطن، أو خروج دم مهبلي في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم، وفي بعض الأحيان تصاب المرأة بإغماء.

سؤال: كيف يتم تشخصيه؟
جواب: يتم تشخيصه عن طريق معرفة التاريخ المرضي، الفحص السريري، عمل موجات فوق صوتية للحوض، عمل تحاليل وقياس نسبة "هرمون" الحمل "BHCG"، وعمل منظار بطني في حالة عدم التأكد.

سؤال: ما طرق علاجه ؟
جواب: علاجه يكون: إما تحفظياً، أو نهائيًا بالإزالة.

سؤال: ما معنى أن يكون تحفظياً؟
جواب: تحفظياً، أي معالجة المريضة مع الحفاظ على قناة "فالوب" في مكانها، وذلك يكون بعدة طرق منها: مراقبة المريضة في المستشفى، من حيث الأعراض ومن حيث نسبة هرمون "BHCG"، وعمل الموجات فوق الصوتية، بدون أي تدخل دوائي أو جراحي، ويشترط أن تكون المريضة على قدرة من الإدراك، بحيث تنفذ نصائح الطبيب جيداً، ويكون الحمل في بدايته وغير نشط، واستخدام العلاج الدوائي مثل "الميثوتريكسيت" " METHOTREXATE"، ويكون في المستشفى وتحت المراقبة الدقيقة.
إزالة الحمل عن طريق المنظار بواسطة شق صغير في قناة "فالوب".

أما الطريقة غير التحفظية والتي تتم عادة بإزالة الحمل والعضو الموجود فيه، إما جزئياً أو كلياً، وذلك بالنسبة للحمل في قناة "فالوب" عن طريق المنظار أو فتح البطن أو كلياً في حالة الحمل في المبيض.

سؤال: ما مضاعفات الحمل خارج الحمل ؟
جواب: يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر الأسباب التي تؤدي إلى حدوث وفيات للنساء الحوامل في الشهور الأولى من الحمل، ونسبة الوفيات الناتجة هي: 3.8 حالة في كل عشرة آلاف حالة.

سؤال: هل يمكن أن يتكرر حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: نعم، بنسبة 15.7% .

سؤال: هل يمكن أن يحدث حمل طبيعي بعد ذلك؟
جواب: يمكن للمرأة أن تحمل طبيعياً داخل الرحم بنسبة 80% بعد تعرضها لحمل خارج الرحم.

سؤال: ما النصائح التي تقدمينها للنساء عموماً؟ والنساء اللاتي تعرضن لمثل هذا الحمل خاصة؟
جواب: أنصح جميع النساء بالاطلاع على مثل هذه المواضيع الطبية؛ لما فيها من الفوائد، وأنصح باستشارة الطبيب إذا حدث للمرأة أي من الأعراض السابقة؛ لأن
الاكتشاف المبكر لحمل خارج الرحم والتدخل العلاجي السريع؛ يجنب الأم التعرض إلى انفجار الحمل داخل البطن وحدوث نزيف قد يؤدي إلى وفاتها لا قدر الله.

أما المرأة التي تعرضت لمثل هذا الحمل.. فنقول لها: لا تخافي؛ فإن إمكانية الحمل الطبيعي واردة، وبنسبة كبيرة بإذن الله، وعليك بمراجعة الطبيب عند ثبوت حمل لديك، أو إذا تأخرت عليك الدورة، وأحسست بآلام في البطن.. وعليكبالاستماع إلى نصائح الطبيب.



زيارات الإستشارة:9471 | استشارات المستشار: 127


الإستشارات الدعوية

كيف يحافظ المسلم على صلاته ويؤديها بخشوع؟
الدعوة والتجديد

كيف يحافظ المسلم على صلاته ويؤديها بخشوع؟

د.رقية بنت محمد المحارب 27 - ربيع أول - 1432 هـ| 03 - مارس - 2011


هموم دعوية

هل أتخلى عن أحلامي لأتعايش مع المجتمع؟

الشيخ.خالد بن سليمان بن عبد الله الغرير6100


الدعوة والتجديد

مشكلتي صلاتي وبرود زوجي!

فدوى بنت عبد الله بن عمير الخريجي4767

استشارات محببة

زوجي لا يعاملني بعطف و لا يريد أن يلقي بكلمات حبّ لي!!
الاستشارات الاجتماعية

زوجي لا يعاملني بعطف و لا يريد أن يلقي بكلمات حبّ لي!!

السلام عليكم ورحمة الله
أمّ لثلاث بنات ومتزوّجة منذ عشر سنوات...

أ.هناء علي أحمد الغريبي 910
المزيد

أصبحت أشعر أنّه ليس الشخص المناسب لي!
الاستشارات الاجتماعية

أصبحت أشعر أنّه ليس الشخص المناسب لي!

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته أنا متزوّجة منذ أربع سنوات تقريبا...

د.مبروك بهي الدين رمضان910
المزيد

مشكلة خطيبي أنّه لا يتواصل معي!
الاستشارات الاجتماعية

مشكلة خطيبي أنّه لا يتواصل معي!

السلام عليكم مشكلتي أنّي مخطوبة من شخص مسافر وأنا في الأردن...

مها زكريا الأنصاري910
المزيد

البنات يتقرّبن من زوجي بسبب طبيعة شغله و شخصيّته معهنّ!
الاستشارات الاجتماعية

البنات يتقرّبن من زوجي بسبب طبيعة شغله و شخصيّته معهنّ!

السلام عليكم أنا متزوّجة منذ سنتين ولديّ طفل وزوجي يملك محلّا...

تسنيم ممدوح الريدي910
المزيد

أنا على خلاف مع زوجتي بسبب أعمال دجل وسحر تقوم بها !!
الاستشارات الاجتماعية

أنا على خلاف مع زوجتي بسبب أعمال دجل وسحر تقوم بها !!

السلام عليكم ورحمة الله
أنا على خلاف مع زوجتي بسبب أعمال دجل...

هدى محمد نبيه911
المزيد

      ابنتي عمرها خمس سنوات لديها ميول جنسيّ !!
الإستشارات التربوية

ابنتي عمرها خمس سنوات لديها ميول جنسيّ !!

السلام عليكم ورحمة الله
ابنتي عمرها خمس سنوات لديها ميول...

أماني محمد أحمد داود911
المزيد

زوجي دائما ما يقارنني بنساء الحيّ !!
الاستشارات الاجتماعية

زوجي دائما ما يقارنني بنساء الحيّ !!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مشكلتي أنّي لا أعرف من السبب...

منيرة بنت عبدالله القحطاني911
المزيد

‏هو شخص في نظري لن أجد مثله ، شخصيّة يصعب وجودها !!
الاستشارات الاجتماعية

‏هو شخص في نظري لن أجد مثله ، شخصيّة يصعب وجودها !!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. عمري ثلاث وعشرون...

أ.سماح عادل الجريان911
المزيد

أختي تعرّضت لتحرّش جنسيّ من أحد الشبّان
الاستشارات النفسية

أختي تعرّضت لتحرّش جنسيّ من أحد الشبّان

السلام عليكم ورحمة الله أختي عمرها تسعة وثلاثون...

د.أحمد فخرى هانى911
المزيد

طفلتي تشتكي منّي و تقول إنّ معاملتي لها سيّئة!
الإستشارات التربوية

طفلتي تشتكي منّي و تقول إنّ معاملتي لها سيّئة!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لديّ طفلة أنجبتها قبل الطلاق...

رانية طه الودية911
المزيد