الاستشارات الطبية » النساء والولادة » الحمل


29 - محرم - 1425 هـ:: 21 - مارس - 2004

الحمل خارج الرحم.. تشخيصه وعلاجه.


السائلة:غيداء

الإستشارة:منى العواد

أنا امرأة لدي ثلاثة أطفال، وحملت حملا خارج الرحم، وأعطاني الطبيب تحت المراقبة علاجا بالإبر الكيمائية لإذابة الجنين، مقداره 3 إبر، لكن لم تنجح، فأجروا لي عملية بعد آلام شديدة فاجأتني، واستأصل الطبيب قناة "فالوب" والحمد لله، وقد مضى على ذلك أشهر عدة..
سؤالي هو: متى تأتي الدورة الشهرية؟
وهل صحيح.. أنها لا تأتي إلا مرتين في الشهر؟
وهل يؤثر على الحمل مستقبلا؟
وكم المدة التي أجلسها بدون حمل مره أخرى؟
اعذروني على الإطالة؛ لأنه لم يوضح لي الأمر في المستشفى.
وشكرا لكم.


الإجابة

الأخت غيداء:
كثير من الناس لا يعرف معنى الحمل خارج الرحم ومدى أهمية تشخيصه وعلاجه ومدى خطورته.
الحمل خارج الرحم هو: الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي، ويعرف بـ"الحمل المنتبذ"، ويحدث بنسبة 1%، أي 10 حالات كل ألف حالة حمل.
سؤال: ما أسباب حدوث مثل هذا النوع من الحمل؟
جواب: أسباب حدوثه مختلفة، ولكن أهمها الأسباب التي تحد من حركة أو وظيفة قناة "فالوب"، وذلك: إما بتعرضها للالتهاب، أو لعملية جراحية سابقة، أو لفشل عملية ربط الأنابيب أو الالتصاقات؛ جراء عملية بالحوض أو البطن، أو نتيجة لتدخين الأم عند بداية تكون الحمل، ومن أسبابه أيضاً: وجود تشوهات في الجنين.

سؤال: ما أماكن حدوثه؟
جواب: يحدث بنسبة 7.97% في قناة "فالوب"، 4.1% في البطن، وأقل من 1% في عنق الرحم أو في المبيض.

سؤال: لماذا أصبحنا نسمع كثيراً عن حمل خارج الرحم؟
جواب: لأن نسبة حدوثه في تزايد؛ وذلك لزيادة التهابات الحوض، ولزيادة استعمال الطرق الحديثة المساعدة لعلاج العقم، مثل طفل الأنابيب.

سؤال: هل يمكن حدوث حمل خارج الرحم وآخر داخل الرحم؟
جواب: نعم، وهذا يحدث بنسبة حالة واحدة في كل أربعة آلاف إلى خمسة عشر ألف حالة حمل.

سؤال: ما العوامل التي تساعد على حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: العوامل المعروفة، مثل عملية جراحية سابقة في قناة "فالوب"، التهاب سابق في الحوض، استعمال "اللولب" الرحمي لمنع الحمل، استعمال الحبوب ذات "الهرمون" الواحد لمنع الحمل "progestin only pill"، وتعاطي المرأة دواءً يدعى "داي ايثيل ستييلبيسترول" "DES".

سؤال: ما أعراضه؟
جواب: أعراضه هي: تأخر الدورة ومصاحبتها بآلام بالبطن، أو خروج دم مهبلي في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم، وفي بعض الأحيان تصاب المرأة بإغماء.

سؤال: كيف يتم تشخصيه؟
جواب: يتم تشخيصه عن طريق معرفة التاريخ المرضي، الفحص السريري، عمل موجات فوق صوتية للحوض، عمل تحاليل وقياس نسبة "هرمون" الحمل "BHCG"، وعمل منظار بطني في حالة عدم التأكد.

سؤال: ما طرق علاجه ؟
جواب: علاجه يكون: إما تحفظياً، أو نهائيًا بالإزالة.

سؤال: ما معنى أن يكون تحفظياً؟
جواب: تحفظياً، أي معالجة المريضة مع الحفاظ على قناة "فالوب" في مكانها، وذلك يكون بعدة طرق منها: مراقبة المريضة في المستشفى، من حيث الأعراض ومن حيث نسبة هرمون "BHCG"، وعمل الموجات فوق الصوتية، بدون أي تدخل دوائي أو جراحي، ويشترط أن تكون المريضة على قدرة من الإدراك، بحيث تنفذ نصائح الطبيب جيداً، ويكون الحمل في بدايته وغير نشط، واستخدام العلاج الدوائي مثل "الميثوتريكسيت" " METHOTREXATE"، ويكون في المستشفى وتحت المراقبة الدقيقة.
إزالة الحمل عن طريق المنظار بواسطة شق صغير في قناة "فالوب".

أما الطريقة غير التحفظية والتي تتم عادة بإزالة الحمل والعضو الموجود فيه، إما جزئياً أو كلياً، وذلك بالنسبة للحمل في قناة "فالوب" عن طريق المنظار أو فتح البطن أو كلياً في حالة الحمل في المبيض.

سؤال: ما مضاعفات الحمل خارج الحمل ؟
جواب: يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر الأسباب التي تؤدي إلى حدوث وفيات للنساء الحوامل في الشهور الأولى من الحمل، ونسبة الوفيات الناتجة هي: 3.8 حالة في كل عشرة آلاف حالة.

سؤال: هل يمكن أن يتكرر حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: نعم، بنسبة 15.7% .

سؤال: هل يمكن أن يحدث حمل طبيعي بعد ذلك؟
جواب: يمكن للمرأة أن تحمل طبيعياً داخل الرحم بنسبة 80% بعد تعرضها لحمل خارج الرحم.

سؤال: ما النصائح التي تقدمينها للنساء عموماً؟ والنساء اللاتي تعرضن لمثل هذا الحمل خاصة؟
جواب: أنصح جميع النساء بالاطلاع على مثل هذه المواضيع الطبية؛ لما فيها من الفوائد، وأنصح باستشارة الطبيب إذا حدث للمرأة أي من الأعراض السابقة؛ لأن
الاكتشاف المبكر لحمل خارج الرحم والتدخل العلاجي السريع؛ يجنب الأم التعرض إلى انفجار الحمل داخل البطن وحدوث نزيف قد يؤدي إلى وفاتها لا قدر الله.

أما المرأة التي تعرضت لمثل هذا الحمل.. فنقول لها: لا تخافي؛ فإن إمكانية الحمل الطبيعي واردة، وبنسبة كبيرة بإذن الله، وعليك بمراجعة الطبيب عند ثبوت حمل لديك، أو إذا تأخرت عليك الدورة، وأحسست بآلام في البطن.. وعليكبالاستماع إلى نصائح الطبيب.



زيارات الإستشارة:10110 | استشارات المستشار: 127


استشارات محببة

هل أكون مع (الناس ماذا يقولون) أم مع راحتي النفسية?
الاستشارات الاجتماعية

هل أكون مع (الناس ماذا يقولون) أم مع راحتي النفسية?

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا فتاة بعمر الـ19 عاما،...

طالب عبدالكريم بن طالب1377
المزيد

أتألّم من تصرّفات صديقتي ومتعلّقة بها وأعتبرها أمّي بل أقرب !
الاستشارات الاجتماعية

أتألّم من تصرّفات صديقتي ومتعلّقة بها وأعتبرها أمّي بل أقرب !

السلام عليكم ورحمة الله مشكلتي مع صديقتي الجديدة الوحيدة ،...

جود الشريف1377
المزيد

هدّدني بالتخلّي عنّي إن لم أزر أهله وأخدمهم !
الاستشارات الاجتماعية

هدّدني بالتخلّي عنّي إن لم أزر أهله وأخدمهم !

السلام عليكم ورحمة الله أحبّ أن أعرف من الناحية الدينيّة...

د.مبروك بهي الدين رمضان1377
المزيد

صديقتي أصبحت تتدخّل في حياتي !
الاستشارات الاجتماعية

صديقتي أصبحت تتدخّل في حياتي !

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته لديّ صديقة تعرّفت إليها...

رانية طه الودية1377
المزيد

حاليا أنا شخص مكتئب وحزين
الاستشارات الاجتماعية

حاليا أنا شخص مكتئب وحزين

السلام عليكم .. أنا طالب في السنة الثانية هندسة دفعة 2012 من...

مالك فيصل الدندشي1377
المزيد

هل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته?
الأسئلة الشرعية

هل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته?

السلام عليكم ورحمة الله..rnهل يجب علي أن أطلب العفو من شخص آذيته...

الشيخ.هتلان بن علي بن هتلان الهتلان1378
المزيد

ابني المراهق يسرق من أبيه ويشتري بلا استئذان!
الاستشارات الاجتماعية

ابني المراهق يسرق من أبيه ويشتري بلا استئذان!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ابني مراهق عمره سبع عشرة...

عواد مسير الناصر1378
المزيد

أسرتي لا يتعاملون مع الأشخاص بتوسّط!
الاستشارات الاجتماعية

أسرتي لا يتعاملون مع الأشخاص بتوسّط!

السلام عليكم .. المشكلة التي تعيش فيها أسرتي مع جدّتي وأخوالي...

تسنيم ممدوح الريدي1378
المزيد

أغلب مشاكلنا تنتهي بالصراخ والسبب أهله!
الاستشارات الاجتماعية

أغلب مشاكلنا تنتهي بالصراخ والسبب أهله!

السلام عليكم .. أنا وزوجي كثيرا الخصام والعتب فلا يمرّ أسبوع...

نوف سعود سعد1378
المزيد

ماذا أفعل علما أنّي أعرف ماضيه مع صديقتي؟
الاستشارات الاجتماعية

ماذا أفعل علما أنّي أعرف ماضيه مع صديقتي؟

السلام عليكم عرض عليّ زميل قديم لي في الدراسة الزواج وهو شخص...

رفيقة فيصل دخان1378
المزيد