الاستشارات الطبية » الأمراض الباطنية » أمراض القلب


28 - صفر - 1425 هـ:: 19 - ابريل - 2004

روماتيزم القلب.. أسبابه وأعراضه وعلاجه


السائلة:علاء

الإستشارة:رياض مهدي أبو سليمان

أريد معلومات عن مرض "روماتيزم القلب".
وأشكركم كثيراً.


الإجابة

تعتبر الحمى "الروماتزمية" سبب من أسباب أمراض القلب المكتسبة في العالم، وخاصة العالم العربي، مع أن نسبة المرض قد انخفضت بشكل ملحوظ في كثير من أنحاء العالم الغربي، إلا أنه لا تزال النسبة عالية في بلادنا.

الحمى "الروماتزمية" عبارة عن التهــاب في الأنسجـــة الضامـــــة "connective tissue" للجسم، تظهر أعراض الحمى الروماتزمية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الإصابة بنوع معين مـــن "البكتريـــا" يسمـــى "ستربتوكوكس" مجموعـــة "Streptococcus Group A" تصيب الحلق واللوزتين.
يحتوي القلب على العديد من الأنسجة الضامة التي يصيبها المرض نتيجة للتشابه الشديد بينها وبين تركيب "البكتريا"، وخاصة الصمامات، وتنتج الالتهابات في الصمامات عندما يُكوّن جسم الإنسان أجساما مضادة لمحاربة "البكتريا"، فهو بالتالي يقوم بمحاربة الأنسجة الضامة، ومنها صمامات القلب.

نتيجة للدراسة الميدانية تصيب الحمى "الروماتزمية" حوالي 2-3 % فقط، من الأطفال الذين يصابون بهذه "البكتريا"، ولكن تزيد هذه النسبة عندما تتكرر الإصابة بهذه "البكتريا".
وتتضح من هذه الإحصاءات أهمية محاربة هذه "البكتريا"، والأمراض التي تسببها.
إن التهاب الحلق واللوزتين من أهم أسباب الحمى "الروماتزمية"، ومما يزيد الأمور صعوبة وتعقيدا أن بعض التهاب الحلق واللوزتين تكون خفيفة، من غير أعراض ظاهرة، أو أمراض يسيرة في حوالي 30% من مجموع الالتهابات.
إن استئصال اللوزتين قد يخفف من عدد مرات الإصابة بالتهاب اللوزتين، ولكن لا يمنع حدوث التهاب الحلق البتة، كما أوضحت ذلك الدراسات التي أجراها أطباء الأمراض المعدية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة .

ذكر في أحدث تقرير صادر عن جمعية القلب الأمريكية وجمعية الأطفال الأمريكية عن الوقاية من الحمى "الروماتزمية" أن الوقاية من الحمى "الروماتزمية" يتكون من مرحلتين :-

الوقاية الأولية "Primary Prevention":
أهم ما في هذه المرحلة هو الاكتشاف المبكرة لالتهاب الحلق واللوزتين "للبكتريا" المسببة للحمى "الروماتزمية"، وعلاجها بالمضاد الحيوي.
إن المزرعة لمسحة الحلق واللوزتين أهم دليل على إثبات وجود "البكتريا".
أهم المضادات الحيوية في علاج "البكتريا" هو "البنسلين"، وهو متوفر في جميع الصيدليات؛ وذلك لفعاليته، بالإضافة إلى انخفاض ثمنه.

الوقاية الثانوية "Secondary Prevention":
تتمثل هذه الخطوة في منع تكرار الإصابة بالحمى "الروماتزمية"، وذلك بمنع الالتهابات "البكتيرية" للحلق واللوزتين، ويتطلب هذا النوع من الوقاية إلى استخدام مضاد حيوي هو "البنسلين"، كل شهر باستمرار، وذلك بأخذ حقنة في العضل، كل أربع أسابيع. هذه الحقنة تعمل على تطهير الحلق واللوزتين من هذه "البكتريا" لمدة أشهر.
يمكن أخذ أنواع أخرى من المضادات الحيوية غير "البنسلين" في حالة وجود حساسية من "البنسلين".

لم يذكر التقرير على الإطلاق أن عملية استئصال اللوزتين من أسباب الوقاية من الحمى "الروماتزمية"، لما ذكرناه سابقا، أن استئصال اللوزتين لا يمنع الإصابة بـ"البكتريا" المسببة للمرض.

أعراض الحمى "الروماتزمية":

تنقسم أعراض الحمى "الروماتزمية" إلى أعراض رئيسية "Major Criteria"، وأعراض فرعية "Minor Criteria":
الأعراض الرئيسية تشمل الآتي:
1- التهاب القلب: يصيب التهاب القلب حوالي 50%، من المصابين بالحمى "الروماتزمية".
إن التهاب القلب هو أخطر الأعراض للحمى "الروماتزمية"، وهو يشكل السبب الرئيسي المؤدي للوفاة من هذا المرض. وصمامات القلب في الجهة اليسرى منه أكثر عرضة، الصمام "المايترالي" ثم يليه الصمام الأورطي.
يؤدي التهاب الصمامات إلى هبوط حاد في وظيفة القلب، وبعد علاج هذا العرض الحاد، يصيب الصمامات تلف دائم؛ مما يتطلب إجراء عمليات جراحية في المستقبل.

2- التهاب المفاصل: وتحدث في 70% من المصابين.

3- الطفح الجلدي.

4- العقد تحت الجلد.

أما الأعراض الأخرى، مثل ارتفاع درجة الحرارة ، ألم المفاصل، فهي ليست خاصة بالحمى "الروماتزمية".

الأمر المهم الذي يجب استخلاصه من هذا الموضوع: أن العلاج المبدئي لهذه "البكتريا" يقي من الحمى "الروماتزمية"، ومن مضاعفاتها الخطيرة على والفرد والمجتمع.



زيارات الإستشارة:26812 | استشارات المستشار: 17


استشارات محببة

هل للولى الحق فى الإشراف المالي على ما تملكه المرأة ؟
استشارات الولاية

هل للولى الحق فى الإشراف المالي على ما تملكه المرأة ؟

السلام عليكم ..
هل للوليّ الحقّ في الإشراف المالي على ما...

د.محمد بن عبد العزيز بن عبد الله المسند2414
المزيد

كيف أعدل بين الأولاد في الملاهي؟
الإستشارات التربوية

كيف أعدل بين الأولاد في الملاهي؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnعند وصول الإجازة الصيفية والقيام...

د.مبروك بهي الدين رمضان2416
المزيد

هل صلواتي وصيامي يحتاج إعادة 23 سنة?
الأسئلة الشرعية

هل صلواتي وصيامي يحتاج إعادة 23 سنة?

السلام عليكم ورحمة الله..rnسؤالي إلى الدكتورة رقية المحارب..rn...

د.رقية بنت محمد المحارب2416
المزيد

والدتي تريد فرض زوجها علينا!
الاستشارات الاجتماعية

والدتي تريد فرض زوجها علينا!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rnشيوخنا الأفاضل أود طرح مشكلتي...

د.مبروك بهي الدين رمضان2416
المزيد

هل يلزمنا شرعا أن نسمي بالاسم الذي قاله زوجي في المنام?
الأسئلة الشرعية

هل يلزمنا شرعا أن نسمي بالاسم الذي قاله زوجي في المنام?

السلام عليكم..أنا امرأة متزوجة ونعيش تقريبا بسعادة ولا يخلو بيت...

د.مبروك بهي الدين رمضان2416
المزيد

ابنتي خائفة جدا من المعلمات بشكل غريب!
الإستشارات التربوية

ابنتي خائفة جدا من المعلمات بشكل غريب!

السلام عليكم..
لدي بنت عمرها تسع سنوات وتدرس بالصف الرابع...

فاطمة بنت موسى العبدالله2416
المزيد

إن كان متصلا بالحيض ولم تر الطهر فهو ملحق بالحيض!
الأسئلة الشرعية

إن كان متصلا بالحيض ولم تر الطهر فهو ملحق بالحيض!

السلام عليكم..
قرأت لابن عثيمين أن الكدرة سائل أبيض به عروق...

د.بدر بن ناصر بن بدر البدر2416
المزيد

أريد من أمّي أن تسترجع أنوثتها التي فقدتها!
الاستشارات الاجتماعية

أريد من أمّي أن تسترجع أنوثتها التي فقدتها!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا البنت الوحيدة في عائلة كلّها...

وفاء إبراهيم أبا الخيل2416
المزيد

أريد أن أحبّب طفلتي إليّ وتكفّ عن التهرّب منّي!
الإستشارات التربوية

أريد أن أحبّب طفلتي إليّ وتكفّ عن التهرّب منّي!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا متزوّجة وعندي طفلة عمرها...

د.عبد المحسن بن سيف بن إبراهيم السيف2416
المزيد

ابنتي تشاهد مشاهد مخلة بالأدب!
الإستشارات التربوية

ابنتي تشاهد مشاهد مخلة بالأدب!

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته أعاني من مشكلة تذكّرت أنّي...

فاطمة بنت موسى العبدالله2416
المزيد