الاستشارات الطبية » الأمراض الباطنية » أمراض القلب


03 - ربيع أول - 1423 هـ:: 14 - مايو - 2002

الروماتيزم أثر على شريان القلب ؟


السائلة:ام احمد

الإستشارة:رياض مهدي أبو سليمان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا مصابة بالروماتيزم، والآن ثبت بالفحوصات أنه أثر على الشريان الميترالي في القلب؟ ما هو هذا الشريان؟ وهل هذا التأثير فيه خطورة؟
وجزاكم الله خير الجزاء


الإجابة


الحمى الروماتزمية (Rheumatic fever):

تعتبر الحمى الروماتزمية سبباً من أسباب أمراض القلب المكتسبة في العالم، وبخاصة العالم العربي، مع أن نسبة المرض قد انخفضت بشكل ملحوظ في كثير من أنحاء العالم الغربي، إلا أنه لا تزال النسبة عالية في بلادنا.

الحمى الروماتزمية عبارة عن التهاب في الأنسجة الضامة connective tissue للجسم. تظهر أعراض الحمى الروماتزمية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الإصابة بنوع معين من البكتيريا يسمى: ستربتوكوكس مجموعة Streptococcus Group A تصيب الحلق واللوزتين .

يحتوي القلب على العديد من الأنسجة الضامة التي يصيبها المرض نتيجة للتشابه الشديد بينها وبين تركيب البكتيريا، وبخاصة الصمامات. تنتج الالتهابات في الصمامات عندما يُكوّن جسم الإنسان أجساماً مضادة لمحاربة البكتيريا، فهو بالتالي يقوم بمحاربة الأنسجة الضامة، ومنها صمامات القلب.

نتيجة للدراسة الميدانية تصيب الحمى الروماتزمية حوالي 2-3 % فقط من الأطفال الذين يصابون بهذه البكتيريا ، ولكن تزيد هذه النسبة عندما تتكرر الإصابة بهذه البكتريا .

وتتضح من هذه الإحصاءات أهمية محاربة هذه البكتيريا، والأمراض التي تسببها.

إن التهاب الحلق واللوزتين من أهم أسباب الحمى الروماتزمية، ومما يزيد الأمور صعوبة وتعقيداً أن بعض التهاب الحلق واللوزتين تكون خفيفة من غير أعراض ظاهرة أو أمراض بسيطة في حوالي 30% من مجموع الالتهابات.

إن استئصال اللوزتين قد يخفف عدد مرات الإصابة بالتهاب اللوزتين، ولكن لا يمنع حدوث التهاب الحلق البتة. كما أوضحت ذلك الدراسات التي أجراها أطباء الأمراض المعدية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة .

ذكر في أحدث تقرير صادر عن جمعية القلب الأمريكية وجمعية الأطفال الأمريكية عن الوقاية من الحمى الروماتزمية أن الوقاية من الحمى الروماتزمية يتكون من مرحلتين:

1- الوقاية الأولية Primary Prevention:
أهم ما في هذه المرحلة هو الاكتشاف المبكرة لالتهاب الحلق واللوزتين للبكتيريا المسببة للحمى الروماتزمية وعلاجها بالمضاد الحيوي.
إن المزرعة لمسحة الحلق واللوزتين أهم دليل على إثبات وجود البكتيريا.
أهم المضادات الحيوية في علاج البكتريا هو "البنسلين"، وهو متوفر في جميع الصيدليات؛ وذلك لفعاليته، بالإضافة إلى انخفاض ثمنه.

2- الوقاية الثانوية Secondary Prevention:
تتمثل هذه الخطوة في منع تكرار الإصابة بالحمى الروماتزمية؛ وذلك بمنع الالتهابات البكتيرية للحلق واللوزتين، ويتطلب هذا النوع من الوقاية استخدام مضاد حيوي هو(البنسلين) كل شهر باستمرار؛ وذلك بأخذ حقنة في العضل كل أربعة أسابيع. هذه الحقنة تعمل على تطهير الحلق واللوزتين من هذه البكتيريا لعدة أشهر.

يمكن أخذ أنواع أخرى من المضادات الحيوية غير البنسلين في حالة وجود حساسية من البنسلين.
لم يذكر التقرير على الإطلاق أن عملية استئصال اللوزتين من أسباب الوقاية من الحمى الروماتزمية؛ لما ذكرناه سابقاً أن استئصال اللوزتين لا يمنع الإصابة بالبكتيريا المسببة للمرض.

أعراض الحمى الروماتزمية:

تنقسم أعراض الحمى الروماتزمية إلى أعراض رئيسية Major Criteria وأعراض فرعية Minor Criteria:

الأعراض الرئيسية تشمل التالي:

1- التهاب القلب: يصيب التهاب القلب حوالي 50% من المصابين بالحمى الروماتزمية.

إن التهاب القلب هو أخطر الأعراض للحمى الروماتزمية، وهو يشكل السبب الرئيسي المؤدي للوفاة من هذا المرض. صمامات القلب في الجهة اليسرى منه هي أكثر عرضة، الصمام المايترالي ثم يليه الصمام الأورطي.

يؤدي التهاب الصمامات إلى هبوط حاد في وظيفة القلب، وبعد علاج هذا العرض الحاد، يصيب الصمامات تلف دائم مما يتطلب إجراء عمليات جراحية في المستقبل.

2- التهاب المفاصل: وتحدث في 70% من المصابين.

3-الطفح الجلدي.

4- الرعشة الطرفية (رقصة سدنهام).

5-العقد تحت الجلد.

أما الأعراض الأخرى، مثل ارتفاع درجة الحرارة، ألم المفاصل، فهي ليست خاصة بالحمى الروماتزمية.

الأمر المهم الذي يجب استخلاصه من هذا الموضوع هو أن العلاج المبدئي لهذه البكتيريا يقي من الحمى الروماتزمية ومن مضاعفاتها الخطيرة على والفرد والمجتمع.

المضاعفات:

تتسبب الحمى الروماتزميةفي تلف الصمامات للقلب، وغالباً ما يصاب الصمام المايترالي ( التاجي ) ثم الصمام الأورطى.
يصاب الصمام بالارتجاع حسب شدة الإصابة مما يؤدي إلى تضخم القلب وقصور وظيفته، تتحول الإصابة تدريجياً للصمام من الارتجاع إلى الضيق بسبب التليّف الذي يصيب الأطراف والأوتار للصمام، وتستغرق هذه العملية حوالي 5 – 10 سنوات بعد الإصابة الأولى.

العلاج:

بالإضافة إلى ما ذكر في الوقاية الأولية هناك عدة أنواع من العلاج, أولها القسطرة العلاجية، وذلك بتوسيع الصمامات الضيقة بالبالون العلاجي، أما النوع الآخر من العلاج، فهو جراحة القلب المفتوح؛ لتصليح الصمامات التالفة أو تغييرها بأخرى صناعية.



زيارات الإستشارة:16594 | استشارات المستشار: 17


الإستشارات الدعوية

أشكو قلة إنجازي مع كثرة رغباتي؟!
أولويات الدعوة

أشكو قلة إنجازي مع كثرة رغباتي؟!

الشيخ.عصام بن صالح العويد 24 - ربيع الآخر - 1423 هـ| 04 - يوليو - 2002

وسائل دعوية

هل أحطم سعادتها؟

بسمة أحمد السعدي3646



مناهج دعوية

كيف أشرح لطالباتي أحكام الغسل؟!

محمد بن أمين بن محمد الجندي4976

استشارات محببة

أمي تراقبني لأني أحب الثقافة الكورية!
الاستشارات الاجتماعية

أمي تراقبني لأني أحب الثقافة الكورية!

السلام عليكم و رحمة الله .. أنا فتاة تحبّ الثقافة الكوريّة بشكل...

فدوى بنت عبد الله بن عمير الخريجي199
المزيد

خطيبتي فسخت الخطبة والسبب أختي!
الاستشارات الاجتماعية

خطيبتي فسخت الخطبة والسبب أختي!

السلام عليكم .. خطبت بنتا وسافرت إلى دولة عربيّة للعمل . بعد...

د.محمد سعيد دباس199
المزيد

مؤخّرا بات عصبيّا جدّا وأكثر تشاؤما وكارها الجميع!
الاستشارات النفسية

مؤخّرا بات عصبيّا جدّا وأكثر تشاؤما وكارها الجميع!

السلام عليكم شخص لا يتجاوز عمره ستّين سنة أب لسبعة.... منهم...

رانية طه الودية203
المزيد

لم أشعر أنّي عروس ولم أشعر بالأمان بينهم!
الاستشارات الاجتماعية

لم أشعر أنّي عروس ولم أشعر بالأمان بينهم!

السلام عليكم .. خطبت لشخص من أقاربنا طبيب يعيش في إسبانيا ،...

مها زكريا الأنصاري206
المزيد

دائما في بكاء مستمرّ لأني أرى أنّه ليس الشخص المناسب لي!
الاستشارات الاجتماعية

دائما في بكاء مستمرّ لأني أرى أنّه ليس الشخص المناسب لي!

السلام عليكم أنا طالبة في كلّية الطبّ ، منذ سنة تقدّم لخطبتي...

د.سميحة محمود غريب206
المزيد

اكتشفت في دولاب صديقتي تحاليل حمل!
الاستشارات الاجتماعية

اكتشفت في دولاب صديقتي تحاليل حمل!

السلام عليكم .. المشكلة ليست مشكلتي ولكنّها مشكلة صديقتي التي...

د.سميحة محمود غريب208
المزيد

أكره الذكور بشدّة لسبب مجهول وغير مبرّر!
الاستشارات النفسية

أكره الذكور بشدّة لسبب مجهول وغير مبرّر!

السلام عليكم ورحمة الله... هذه مشاركتي الأولى ولا أعرف تحديدا...

سعاد عبداللطيف باوزير228
المزيد

أرهقتني الأفكار والوساوس بسبب اقتراب زواجي!
الاستشارات النفسية

أرهقتني الأفكار والوساوس بسبب اقتراب زواجي!

السلام عليكم .. أنا فتاة عمري اثنتان وعشرون سنة ملكت وقريبا...

رانية طه الودية230
المزيد

سكوت زوجي يقتلني!
الاستشارات النفسية

سكوت زوجي يقتلني!

السلام عليكم .. متزوّجة منذ خمس سنوات. رزقت طفلتين الأولى عمرها...

سعاد عبداللطيف باوزير250
المزيد

هل يمكن أن يكون خطيبي عنينا ؟
الاستشارات النفسية

هل يمكن أن يكون خطيبي عنينا ؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. عقد زوجي عليّ منذ شهور ومن...

رانية طه الودية282
المزيد