الاستشارات الطبية » النساء والولادة » الحمل


29 - محرم - 1425 هـ:: 21 - مارس - 2004

الحمل خارج الرحم.. تشخيصه وعلاجه.


السائلة:غيداء

الإستشارة:منى العواد

أنا امرأة لدي ثلاثة أطفال، وحملت حملا خارج الرحم، وأعطاني الطبيب تحت المراقبة علاجا بالإبر الكيمائية لإذابة الجنين، مقداره 3 إبر، لكن لم تنجح، فأجروا لي عملية بعد آلام شديدة فاجأتني، واستأصل الطبيب قناة "فالوب" والحمد لله، وقد مضى على ذلك أشهر عدة..
سؤالي هو: متى تأتي الدورة الشهرية؟
وهل صحيح.. أنها لا تأتي إلا مرتين في الشهر؟
وهل يؤثر على الحمل مستقبلا؟
وكم المدة التي أجلسها بدون حمل مره أخرى؟
اعذروني على الإطالة؛ لأنه لم يوضح لي الأمر في المستشفى.
وشكرا لكم.


الإجابة

الأخت غيداء:
كثير من الناس لا يعرف معنى الحمل خارج الرحم ومدى أهمية تشخيصه وعلاجه ومدى خطورته.
الحمل خارج الرحم هو: الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي، ويعرف بـ"الحمل المنتبذ"، ويحدث بنسبة 1%، أي 10 حالات كل ألف حالة حمل.
سؤال: ما أسباب حدوث مثل هذا النوع من الحمل؟
جواب: أسباب حدوثه مختلفة، ولكن أهمها الأسباب التي تحد من حركة أو وظيفة قناة "فالوب"، وذلك: إما بتعرضها للالتهاب، أو لعملية جراحية سابقة، أو لفشل عملية ربط الأنابيب أو الالتصاقات؛ جراء عملية بالحوض أو البطن، أو نتيجة لتدخين الأم عند بداية تكون الحمل، ومن أسبابه أيضاً: وجود تشوهات في الجنين.

سؤال: ما أماكن حدوثه؟
جواب: يحدث بنسبة 7.97% في قناة "فالوب"، 4.1% في البطن، وأقل من 1% في عنق الرحم أو في المبيض.

سؤال: لماذا أصبحنا نسمع كثيراً عن حمل خارج الرحم؟
جواب: لأن نسبة حدوثه في تزايد؛ وذلك لزيادة التهابات الحوض، ولزيادة استعمال الطرق الحديثة المساعدة لعلاج العقم، مثل طفل الأنابيب.

سؤال: هل يمكن حدوث حمل خارج الرحم وآخر داخل الرحم؟
جواب: نعم، وهذا يحدث بنسبة حالة واحدة في كل أربعة آلاف إلى خمسة عشر ألف حالة حمل.

سؤال: ما العوامل التي تساعد على حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: العوامل المعروفة، مثل عملية جراحية سابقة في قناة "فالوب"، التهاب سابق في الحوض، استعمال "اللولب" الرحمي لمنع الحمل، استعمال الحبوب ذات "الهرمون" الواحد لمنع الحمل "progestin only pill"، وتعاطي المرأة دواءً يدعى "داي ايثيل ستييلبيسترول" "DES".

سؤال: ما أعراضه؟
جواب: أعراضه هي: تأخر الدورة ومصاحبتها بآلام بالبطن، أو خروج دم مهبلي في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم، وفي بعض الأحيان تصاب المرأة بإغماء.

سؤال: كيف يتم تشخصيه؟
جواب: يتم تشخيصه عن طريق معرفة التاريخ المرضي، الفحص السريري، عمل موجات فوق صوتية للحوض، عمل تحاليل وقياس نسبة "هرمون" الحمل "BHCG"، وعمل منظار بطني في حالة عدم التأكد.

سؤال: ما طرق علاجه ؟
جواب: علاجه يكون: إما تحفظياً، أو نهائيًا بالإزالة.

سؤال: ما معنى أن يكون تحفظياً؟
جواب: تحفظياً، أي معالجة المريضة مع الحفاظ على قناة "فالوب" في مكانها، وذلك يكون بعدة طرق منها: مراقبة المريضة في المستشفى، من حيث الأعراض ومن حيث نسبة هرمون "BHCG"، وعمل الموجات فوق الصوتية، بدون أي تدخل دوائي أو جراحي، ويشترط أن تكون المريضة على قدرة من الإدراك، بحيث تنفذ نصائح الطبيب جيداً، ويكون الحمل في بدايته وغير نشط، واستخدام العلاج الدوائي مثل "الميثوتريكسيت" " METHOTREXATE"، ويكون في المستشفى وتحت المراقبة الدقيقة.
إزالة الحمل عن طريق المنظار بواسطة شق صغير في قناة "فالوب".

أما الطريقة غير التحفظية والتي تتم عادة بإزالة الحمل والعضو الموجود فيه، إما جزئياً أو كلياً، وذلك بالنسبة للحمل في قناة "فالوب" عن طريق المنظار أو فتح البطن أو كلياً في حالة الحمل في المبيض.

سؤال: ما مضاعفات الحمل خارج الحمل ؟
جواب: يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر الأسباب التي تؤدي إلى حدوث وفيات للنساء الحوامل في الشهور الأولى من الحمل، ونسبة الوفيات الناتجة هي: 3.8 حالة في كل عشرة آلاف حالة.

سؤال: هل يمكن أن يتكرر حدوث حمل خارج الرحم؟
جواب: نعم، بنسبة 15.7% .

سؤال: هل يمكن أن يحدث حمل طبيعي بعد ذلك؟
جواب: يمكن للمرأة أن تحمل طبيعياً داخل الرحم بنسبة 80% بعد تعرضها لحمل خارج الرحم.

سؤال: ما النصائح التي تقدمينها للنساء عموماً؟ والنساء اللاتي تعرضن لمثل هذا الحمل خاصة؟
جواب: أنصح جميع النساء بالاطلاع على مثل هذه المواضيع الطبية؛ لما فيها من الفوائد، وأنصح باستشارة الطبيب إذا حدث للمرأة أي من الأعراض السابقة؛ لأن
الاكتشاف المبكر لحمل خارج الرحم والتدخل العلاجي السريع؛ يجنب الأم التعرض إلى انفجار الحمل داخل البطن وحدوث نزيف قد يؤدي إلى وفاتها لا قدر الله.

أما المرأة التي تعرضت لمثل هذا الحمل.. فنقول لها: لا تخافي؛ فإن إمكانية الحمل الطبيعي واردة، وبنسبة كبيرة بإذن الله، وعليك بمراجعة الطبيب عند ثبوت حمل لديك، أو إذا تأخرت عليك الدورة، وأحسست بآلام في البطن.. وعليكبالاستماع إلى نصائح الطبيب.



زيارات الإستشارة:13294 | استشارات المستشار: 127


الإستشارات الدعوية

أريد أن أدخل غمار الدعوة.. كيف؟
الدعوة في محيط الأسرة

أريد أن أدخل غمار الدعوة.. كيف؟

الشيخ.خالد بن سليمان بن عبد الله الغرير 25 - رجب - 1426 هـ| 30 - أغسطس - 2005
عقبات في طريق الداعيات

صديقتي أقامت علاقة حب على النت!

فدوى بنت عبد الله بن عمير الخريجي10090


الدعوة والتجديد

أحس أني داعية فاشلة ؟

د.الجوهرة حمد المبارك8097


الدعوة والتجديد

لقد تعبت نفسيتي بسبب العادة السرية!

د.محمد بن عبد العزيز بن عبد الله المسند11499

استشارات محببة

أريد حلا يساعدني على التآلف مع أخواتي!
الإستشارات التربوية

أريد حلا يساعدني على التآلف مع أخواتي!

السلام عليكم..rnإلى موقع لها أون لاين والمستشارين فيه والقائمين...

د.عبدالله بن ناجي بن محمد المبارك3724
المزيد

لا أدري بماذا رد عليه والدي!!
الاستشارات الاجتماعية

لا أدري بماذا رد عليه والدي!!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..rn الأخوة الفضلاء في الموقع،...

د.مبروك بهي الدين رمضان3727
المزيد

عقلية زوجي متحجرة وقديمة جدا!
الاستشارات الاجتماعية

عقلية زوجي متحجرة وقديمة جدا!

السلام عليكم.rn أنا زوجة منذ أكثر من 3 أعوام ولي أطفال,...

د.أحمد حسن محمد3727
المزيد

طفلي يتلفظ علي بألفاظ سيئة جدا سمعها من الأقارب!
الإستشارات التربوية

طفلي يتلفظ علي بألفاظ سيئة جدا سمعها من الأقارب!

السلام عليكم. بداية مشكورين على ما تقدمونه.. المشكلة تكمن في...

أروى درهم محمد الحداء3727
المزيد

هل أكمل الامتياز أم أتركه وألتحق بدور تحفيظ القرآن؟
الإستشارات التربوية

هل أكمل الامتياز أم أتركه وألتحق بدور تحفيظ القرآن؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أنا فتاه عمري 23 سنة، وآخر...

د.مبروك بهي الدين رمضان3727
المزيد

والداي يرفضان دخولي الجامعة التي أحبها!
الاستشارات الاجتماعية

والداي يرفضان دخولي الجامعة التي أحبها!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا عمري 18 سنة وسأتخرج من...

د.خالد بن عبد الله بن شديد3727
المزيد

تقدّم لخطبتي شابّ ليس بالمتديّن!
الاستشارات الاجتماعية

تقدّم لخطبتي شابّ ليس بالمتديّن!

السلام عليكم
تقدّم لخطبتي شابّ ليس بالمتديّن ولكنّه يصلّي...

د.مبروك بهي الدين رمضان3727
المزيد

أحسّ أنّي غير مرتاحة لأنّه قصير!
الاستشارات الاجتماعية

أحسّ أنّي غير مرتاحة لأنّه قصير!

السلام عليكم.. أنا مخطوبة منذ سنة لشخص محترم جدا وهو ابن عمّي...

د.محمد سعيد دباس3727
المزيد

خطيب رائع.. لكن أخشى البخل؟!
الاستشارات الاجتماعية

خطيب رائع.. لكن أخشى البخل؟!

أريد أن أستشيركم ـ جزاكم الله خيرا ـ في موضوع يقلقني للغاية،...

نورة العواد3728
المزيد

قالت لي ابنتي : أنتم تأخذون نقودنا ولا تردوها لنا!!!
الإستشارات التربوية

قالت لي ابنتي : أنتم تأخذون نقودنا ولا تردوها لنا!!!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. rnأشكركم جدا على خدماتكم الجليلة،...

د.عبد المحسن بن سيف بن إبراهيم السيف3728
المزيد